痛风好发的部位是哪里？尿酸不高也会患上痛风吗？

来源：百科故事网时间：2021-01-10 属于：痛风科普

1 痛风好发的部位
2 为什么好发于小关节？
3 尿酸不高也会患上痛风吗？

4 尿酸不高如何诊断痛风

1痛风好发的部位
　　痛风最常侵犯大拇趾根部的关节，但也常见于脚的其他部位、膝关节、腕关节、手指关节和肘关节。痛风病人还可发生内脏损害，最常见的是尿酸在肾脏沉积引起痛风性肾病和痛风肾结石。约50%病例第一跖趾关节(即大拇趾和足背间的关节)为首发关节，在整个病程中约90%以上病人均有第一跖趾关节受累称为足痛风。除跖趾关节外四肢关节均可受累，但大多数为下肢关节，越是肢体远端关节受累症状也愈典型。关节受累的分布，有人综合国内879例报道，依次为第一跖趾关节(58.7%)，跗跖关节(1.7%)，掌指和指间关节(8.9%)、踝关节(8.7%)、膝关节(3.9%)、腕关节(2.8%)，其他关节少见。

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2为什么好发于小关节？
　　痛风主要侵犯手、脚、踝、腕等人体末端的小关节，而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎。这是因为这些末端的小关节具有以下几个有利于血尿酸沉积的特点：　　①末端小关节皮下脂肪很少、血液循环差、皮肤温度较躯干部位低血尿酸易于沉积。　　②末端小关节由于血循环较差、组织相对缺氧、局部pH值稍低亦有利于尿酸沉积。躯干部的关节如髖、骶、脊柱、胸肋等关节局部均有肌肉及较多的脂肪组织包围，温度比末端四肢的小关节高、血管也较丰富、血循环较末端关节好、局部pH值不低，因而尿酸不易沉积，发生痛风性关节炎及痛风石的机会就少。

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3尿酸不高也会患上痛风吗？
　　痛风的发病基础是血尿酸水平升高，关节出现结晶盐沉积很可能诱发炎症反应。在痛风急性发作期却可能会出现尿酸水平不高的情况。人体会自动启动应激反应，刺激肾上腺皮质激素分泌增加可以促进尿酸排泄；而且有大量的尿酸从血液移入组织和关节，所以这时去检测血尿酸，很可能会发现尿酸值并不高。但这并不能代表平时的尿酸值，因此在控制急性发作后，应该再一次复查血尿酸。至于关节拍片在痛风发病早期甚至5到10年内，都可能没有X线下的表现，发作期可能可以看到软组织有肿胀。只有随着病情进展，骨质出现侵袭性变化，关节周围软组织出现结节状钙化影，关节面破坏明显，才能有较明显的影像表现。

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4尿酸不高如何诊断痛风
　　千万别忽视尿酸指标不高尿酸指标不高也会患上有痛风，痛风是由于嘌呤代谢尿酸增多导致的，但是嘌呤血的不高，并不代表不沉积到关节里面去，所以不能以一次尿酸的测定来诊断是否有痛风。痛风的重要标准就是尿酸盐结晶沉积在关节里面，还要结合临床症状的表现诊断。可能有些人是脉冲式的，尿酸突然的升高，沉积在关节里后，血的尿酸可以是正常的。　　尿酸变成尿酸盐结晶附着在关节上才会关节肿痛，食物的嘌呤通过代谢能够分解成为尿酸，尿酸在体内再代谢，通过肾脏跟着粪便、尿液排出来，如果它代谢障碍，就沉积在体内代谢不出去，就使体内血里的尿酸水平升高，尿酸高低是诊断痛风的指标而已，国际上确诊痛风的金标准是要做关节穿刺，在关节液里找到尿酸盐结晶。即使尿酸低，但有尿酸盐结晶在关节里面也可以诊断为痛风。