高尿酸血症一定会发展为痛风吗？它与痛风的关系是什么？

• 1 高尿酸血症不一定发展为痛风
• 2 痛风必然有高尿酸血症
• 3 高尿酸血症何时发展为痛风

1高尿酸血症不一定发展为痛风

    血尿酸超过正常范围即为高尿酸血症。痛风是指长期的高尿酸血症导致人体组织和器官发生的病变。

    由此可见,高尿酸血症是痛风重要的生化指标,但并不等于痛风,可以将两者看作是疾病发展过程中的两个不同阶段。高尿酸血症是痛风的前奏,单纯的高尿酸血症没有临床症状,只有在做血尿酸测定时才会被发现。而痛风必然伴有高尿酸血症。

    在高尿酸血症患者中,有5%~12%会发展为痛风,其余90%可以终身没有痛风症状,但这并不表示其关节组织或者肾没有受到尿酸沉积的影响,只是这种尿酸沉积引起的组织损害比较轻微,尚未造成明显的临床症状。而且越来越多的研究显示,高尿酸血症与代谢综合征密切相关。因此,无症状的高尿酸血症也不应该忽视,应该对人群进行血尿酸普查,及时发现无症状高尿酸血症患者,这对痛风的早期防治具有重要意义。

2痛风必然有高尿酸血症

    高尿酸血症只有在出现尿酸盐结晶沉积、关节炎和(或)肾病、肾结石等症状时,才可以称之为痛风。痛风的发生于血尿酸的浓度高低和积累时间的长短有关,一般来说,血尿酸浓度越高、持续时间越长,则越容易患痛风。痛风患者在病程中的某一阶段必然存在高尿酸血症,但并不是在所有的发作期或静止期都存在高尿酸血症。

3高尿酸血症何时发展为痛风

    当血尿酸浓度超过416μmol/L(7mg/dl)时,即达到了饱和状态,血尿酸就容易沉积在组织内,尤其是关节及肾。但长期的高尿酸血症状态,尿酸盐大量沉积于关节,不一定会引起痛风性关节炎的急性发作。这是由于痛风性关节炎发作主要是由于血尿酸值的迅速波动所致。引起血尿酸值波动的原因包括高嘌呤饮食、酗酒、疲劳、亚临床损伤、局部温度降低等。血尿酸值突然升高,则尿酸盐结晶在饱和状态下的滑液中沉淀形成针状的尿酸盐;血尿酸值突然降低,则关节内痛风石表面溶解,释放出不溶性针状结晶。因此,要防止高尿酸血症发展为痛风,关键是要尽量避免其诱发因素。