8个痛风误区！痛风的阶段有哪些

来源：百科故事网时间：2021-01-10 属于：痛风科普

1 痛风误区
2 痛风的阶段
3 痛风的分期治疗

4 痛风的诊断

1痛风误区
　　误区一：喝白酒没问题
　　老观点：过去总认为，痛风患者不能喝啤酒，但白酒却很少有人提及。对痛风病人来说粮食酿的酒都是不能喝的、包括白酒。
　　这是因为酒精的摄入会影响尿酸的排泄、酒类饮品本身含有高嘌呤物质、大量饮酒可促进肝脏内的三磷酸腺苷降解，还可引起高乳酸血症，导致尿酸生成增多、排泄减少。
　　误区二：豆制品不能吃
　　老观点：豆类和豆制品为高嘌呤食物痛风病人不能吃。豆类尤其是豆制品，不但不会引起血尿酸水平升高、反而可降低血尿酸。
　　痛风病人的饮食应适当增加蛋白质的摄入、用坚果、花生、豆制品、橄榄油等替代饱和脂肪酸含量多的红肉。

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　　误区三：蔬果可以随便吃
　　老观点：水果、蔬菜为低嘌呤食物，痛风病人可以随便吃。但是富含果糖或甜味的软饮料、果汁、富含糖分的水果是新发现的痛风危险因素。
　　另外菠菜等含有草酸较高的蔬菜易与血液中的钙形成草酸钙、可能引起结石、痛风患者应少吃。
　　误区四：减肥就是要禁食
　　老观点：肥胖是痛风的高危因素，要减肥就是要禁食或过度饥饿。减肥对痛风病人很重要。痛风病人的饮食以控制在正常人食量的80%~90%左右为宜、但也不要禁食和过度饥饿。
　　减肥应从改善生活方式着手即：有效运动、控制体重、减少总热量10%~20%、限制烟酒、少吃海鲜、动物内脏等含高嘌呤的食物、避免血尿酸过高。
　　误区五：不发作就不用吃药
　　老观点：痛风只是关节疼痛，痛就吃点止痛药，不痛时就不管。痛风的根本问题是尿酸高、只有把尿酸降下来了才能减少痛风发作的次数、减少高尿酸对身体造成的伤害。
　　通常建议要把血尿酸降低到360或300微摩尔/升。所以经常痛风发作的患者，在不发作的缓解期、可以做降尿酸治疗。
　　平时多喝开水饮水2000毫升，随时随地小口喝、特别是运动期、睡前、晨起、洗澡后更要喝。
　　误区六：忌口了就不用吃药
　　老观点：很多患者认为控制饮食了就可以不吃药了。事实上很多痛风患者饮食控制得非常严格，痛风还是会发作。
　　痛风是嘌呤代谢紊乱所导致的疾病，直接原因是高尿酸。只控制饮食、不吃药不行。
　　误区七：单纯痛风不会引起其他疾病
　　老观点：痛风没什么可怕的，只是发作时，患者感觉比较痛苦，等急性期过去了，也就没有大碍了。
　　高尿酸血症是冠心病、高血压、脑卒中的独立危险因素，与糖尿病、高脂血症、肥胖密切相关，因此控制高尿酸血症不仅是降低痛风的发生、而且是降低其伴随的代谢紊乱等慢性疾病的发生。
　　误区八：痛风是老年病
　　老观点：痛风九成以上都发生在成年男性身上，往往更青睐中老年人是个老年病。
　　现在年轻人也开始越来越多地患上痛风。痛风好发于青壮年男性、女性比较少见，是一种人体代谢系统紊乱性疾病。
2痛风的阶段
　　1、无症状高尿酸血症期
　　尿酸升高并非代表患有痛风。血尿酸会随着年龄的变化出现波动性增高，而从血尿酸升高到出现关节肿胀、疼痛等症状的时间可长达数年至数十年。
　　2、痛风性关节炎急性发作期
　　此时是痛风的急性发作期，患者在数小时内出现受累关节红、肿、热、痛及活动度欠佳等症状，并可伴有发热、头痛等全身症状。

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　　3、痛风性关节炎发作间歇期
　　痛风可在发作的数天后自行缓解而在一段时间内无疼痛等症状，但此时血尿酸浓度依然较高，若未得到较好控制，随着时间推移容易使痛风发作次数增多、症状加重。
　　4、痛风石和慢性痛风性关节炎期
　　尿酸浓度长期升高而未经合理治疗的患者可出现耳廓、跖趾、指间、掌指、肘等关节的痛风结节。其中的痛风石可导致关节疼痛、畸形、活动受限，甚至使皮肤破溃形成瘘管增加感染的风险。
　　5、痛风性肾病期
　　约5%-12%的高血尿酸症患者最终会发展成为痛风，其中1/3的患者可累及肾脏出现肾脏病变。
3痛风的分期治疗
　　①服用止痛药并非治疗痛风的唯一方法。在无症状高尿酸血症期及痛风性关节炎发作间歇期应以降尿酸为主。患者应低嘌呤饮食，例如少吃猪牛羊肉等高蛋白食物，另外多饮水，简化尿液，注意休息等。可选择非甾体类消炎药，配合秋水仙碱、糖皮质激素等控制炎症反应，降低血尿酸浓度。
　　②认为止痛药治标不治本且害怕副作用而选择忍耐、也是不可行的。痛风急性发作期仍需服用止痛药。一方面可缓解疼痛症状，另一方面可控制由尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应。再配合其他降尿酸药物，可起到较好疗效。

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　　③对于关节受累较广，严重畸形的患者可考虑手术治疗。通过手术摘除痛风石，可一定程度上缓解关节活动困难等症状。
　　④痛风性肾病患者应结合内科医师的意见，在保护肾功能的前提下降尿酸。
4痛风的诊断
　　1．血尿酸测定
　　男性血尿酸值超过7mg/dl、女性超过6mg/dl为高尿酸血症。
　　2．尿尿酸测定
　　这项检查对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴肾结石的患者更为必要。通过检测可初步判定高尿酸血症的生化分型、有助于降尿酸药选择及判断尿路结石性质。
　　3.尿酸盐检查
　　偏振光显微镜下表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐晶体。急性发作期可见于关节滑液中白细胞内、外、也可见于在痛风石的抽吸物中、在发作间歇期也可见于曾受累关节的滑液中。
　　4.影像学检查
　　急性发作期仅见受累关节周围非对称性软组织肿胀；反复发作的间歇期可出现一些不典型的放射学改变、慢性痛风石病变期可见单钠尿酸盐晶体沉积造成关节软骨下骨质破坏、出现偏心性圆形或卵圆形囊性变、甚至呈虫噬样、穿凿样缺损、边界较清、相邻的骨皮质可膨起或骨刺样翘起。重者可使关节面破坏、造成关节半脱位或脱位、甚至病理性骨折、也可破坏软骨、出现关节问隙狭窄及继发退行性改变和局部骨质疏松等。
　　5.超声检查
　　受累关节的超声检查可发现关节积液、滑膜增生、关节软骨及骨质破坏、关节内或周围软组织的痛风石及钙质沉积等。超声下出现肾髓质特别是锥体乳头部散在强回声光点，则提示尿酸盐肾病，也可发现X线下不显影的尿酸性尿路结石。
　　6.其他实验室检查
　　尿酸盐肾病可有尿蛋白浓缩功能不良，尿比重1.008以下，最终可进展为氮质血症和尿毒症等。