怎么样的关节痛是痛风？痛风患者在发病时要做哪些检查？

来源：百科故事网时间：2021-01-10 属于：痛风科普

1 怎么样的关节痛是痛风
2 痛风患者在发病时要做哪些检查
3 痛风急性期应该如何使用秋水仙碱

4 目前常用的降尿酸药物各有哪些优缺点

1怎么样的关节痛是痛风
　　通常意义上最典型的痛风发作，是脚的大拇指，学术语言叫做第一跖趾关节，这个地方出现红肿热痛，要结合自己平时饮食生活习惯，有没有可能是痛风，要积极到风湿科去就诊。除了脚的大拇指，还有踝关节，还有脚底足背这些地方，我们经常受力的部位，身体的下部，是尿酸盐结晶较容易沉积的地方，这些地方都是痛风典型的发作部位。　　怎么样的关节痛是痛风？痛风患者在发病时要做哪些检查？89 作者: 来源:

2痛风患者在发病时要做哪些检查
　　痛风患者在发病时，首先要查常规意义上的风湿三项，风湿三项主要是看，一是有利于鉴别诊断，有没有可能是不典型的类风湿，或不典型的风湿性关节炎，此外非常重要的指标是C反应蛋白，现在很多医院都查超敏C反应蛋白更精准点，看你体内的炎症状态，或你痛风现在的炎症状态需不需要用充分的抗炎治疗，除炎症指标风湿三项外，还有肝功能和肾功能，肝功能主要给我们用药和过去的用药史，作为调整用药是依据，肾功能主要看痛风对肾脏的影响，其中有一项是血尿酸，肾功能通常意义上包括肌酐、尿素氮和血尿酸，所以监测痛风肾功能状态以及血尿酸水平的一项重要检查结果，除风湿三项、肝功能、肾功能之外，还有心肌酶或做心电图，包括心脏彩超，这样对调整用药，特别是用非布司他这些药物，可提供很好的参考价值。　　怎么样的关节痛是痛风？痛风患者在发病时要做哪些检查？22 作者: 来源:

3痛风急性期应该如何使用秋水仙碱
　　秋水仙碱在过去，包括现在很多偏远的基层地区，都还习惯在急性期给痛风患者用中毒等效剂量，就是中毒剂量的秋水仙碱，因为在急性期，秋水仙碱发挥它充分抗炎作用，等效剂量跟中毒剂量是同等的，一般是每小时吃两颗，但现在这种方法基本上已经淘汰。现在主张在急性期，用不超过三片的秋水仙碱就够了，特别对于亚洲人群来说，现在常规意义上的秋水仙碱是0.5毫克的规格，一天三次每次一片，对于急性期的抗炎止痛具有较好的效果。而且有相应的研究显示，跟过去中毒剂量的秋水仙碱比，小剂量的秋水仙碱也可达到同等效果，如果小剂量的秋水仙碱，不能达到消炎止痛充分的目，可配合使用非甾体抗炎药物。　　怎么样的关节痛是痛风？痛风患者在发病时要做哪些检查？88 作者: 来源:

4目前常用的降尿酸药物各有哪些优缺点
　　痛风人群按照发病机制，主要分为以下三个型，一个是尿酸合成过多型，一个是尿酸排泄障碍型，还有一个混合型。相应的治疗药物主要分两种，一类是把像尿酸合成过多，像非布司他、别嘌醇，第二类是促进尿酸排泄，像苯溴马隆。苯溴马隆因为在欧美白种人群当中，有严重副作用，如肝肾毒性，从而在欧洲已经禁止上市，但他们较普遍使用是非布司他、别嘌醇，像这样的药物。别嘌醇在欧美，在很多风湿病治疗指南和共识，它都是首选的药物，在我们国家人群、人种的问题，大概有80%以上是尿酸排泄障碍型，而且相对于白种人群，苯溴马隆对我们的副作用相对是较少，所以在我们国家使用较多的是苯溴马隆。所以这里可看到，相应的药物它是根据人种、根据地域有不同的选择和适应，但对于非布司他，现在很多人都觉得非布司他副作用较小，这其实是一个误解，2018年时美国FDA，给非布司他做黑框警告，认为比如80毫克剂量，可能增加心肌梗死的风险，所以大家在使用降尿酸药物时，应首先咨询风湿科医生，根据自身情况合理应用。

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