痛风患者的生活指导_治疗痛风办法

来源：百科故事网时间：2021-01-10 属于：痛风科普

1 痛风患者的生活指导
2 治疗痛风办法
3 引起痛风原因

4 痛风的症状

1痛风患者的生活指导
　　一、饮食方面：
　　以下是不同食物中嘌呤的含量，供参考：
　　第一类（含嘌呤较少，100克含量＜50毫克）：痛风发作期间可以吃。
　　谷薯类大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头；蔬菜类白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、荸荠；水果类橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁；蛋乳类鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶粉、酸奶、炼乳；硬果及其他猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、苏打水、巧克力、可可、油脂（在限量中使用）。

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　　第二类（含嘌呤较高，100克含50～100毫克），痛风缓解期可以少量吃。
　　米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、豌豆、黑豆、猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌、鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜蘑菇、芦笋、四季豆、鲜豌豆、昆布、菠菜。
　　第三类（含嘌呤高的食物，100克含150～1000毫克），痛风患者缓解期尽量不要吃。
　　猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、猪脑、猪胰脏、白带鱼、白鲈鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汁、肉汤、火锅汤、酵母粉。
　　避免暴饮暴食或饥饿。
　　过度饮酒可引发痛风发作，以啤酒尤其明显。酒精影响血尿酸水平的可能机制是：饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物、乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高、抑制肾脏对尿酸的排泄、乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多、有人认为饮用像威士忌类含铅的酒，使痛风发病的危险性增加了3倍。
　　不喝浓茶、咖啡和含糖饮料。
　　二、妥善处理诱发因素：禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类（一些复方的降血压制剂中如复方降压片、常药降压片等均含有小剂量双氢克尿噻，长期应用时需注意）及氨苯喋啶等利尿剂。
　　三、缓解期的肥胖者要积极减肥、减轻体重。
　　四、注意劳逸结合：避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加较强的体育锻炼。痛风发作期间受累关节应注意制动。
　　五、苹果醋加蜜糖这是西方一种传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质（磷和钾）及酵素。经常饮用能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内调匀饮用。
2治疗痛风办法
　　1.一般治疗
　　进低嘌呤低能量饮食、保持合理体重、戒酒、多饮水每日饮水2000ml以上。
　　2.急性痛风性关节炎
　　应及早、足量使用以下药物，见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性发作。
　　（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）非甾体类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状。非选择性非甾体类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状，必要时可加用胃保护剂，活动性消化性溃疡禁用，伴肾功能不全者慎用。选择性环氧化酶（COX）-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少，但应注意其心血管系统的不良反应。

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　　（2）秋水仙碱是治疗急性发作的传统药物。秋水仙碱不良反应较多主要是胃肠道反应，也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。不良反应与剂量相关，肾功能不全者应减量使用。
　　（3）糖皮质激素治疗急性痛风有明显疗效。单关节或少关节的急性发作，可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素，以减少药物全身反应，但应除外合并感染。对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素。
　　痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性、20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢：其中1/3约200mg经肠道分解代谢、2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。
3引起痛风原因
　　1.原发性痛风
　　多有遗传性但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷、次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。

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　　2.继发性痛风
　　指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速、使核酸转换增加、造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加、导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少导致血尿酸浓度升高。
4痛风的症状
　　1.急性痛风性关节炎
　　多数患者发作前无明显征兆、仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒、疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰呈撕裂样、刀割样或咬噬样。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。
　　2.间歇发作期
　　痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发越发越频、受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。