如何将这些疾病与痛风性关节炎鉴别？小编来教你！

来源：百科故事网时间：2021-01-10 属于：痛风科普

1 创伤性关节炎
2 反应性关节炎
3 假性痛风

4 回纹型风湿症

　　典型的痛风性关节炎急性发作多在午夜或清晨突然起病，常有饮酒及进食高嘌呤食物等诱因，表现为剧烈疼痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧踇趾和第1跖趾关节最常见，其次依次为踝、膝、腕、指和肘关节，部分患者可伴有畏寒、发热、全身不适。常伴血尿酸升高，但部分患者急性发作时血尿酸可正常，关节腔滑液在偏振光显微镜下可见双折光的针形尿酸盐晶体。初次发作常呈自限性，数日内自行缓解或口服秋水仙碱等药物治疗后关节症状迅速缓解。依据典型的临床表现，痛风性关节炎的诊断并不困难，但临床表现不典型者，需与以下疾病相鉴别。
1创伤性关节炎
　　创伤性关节炎是由创伤引起的以关节软骨的退化变性、破坏和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、功能活动障碍为主要表现的一种疾病。当痛风性关节炎急性发作有劳累或扭伤等诱因时，常与创伤性关节炎相混淆。创伤性关节炎常有明确外伤史，以髋、膝、踝、肘、肩关节多见，关节疼痛，活动时加剧，休息后好转，常伴关节功能障碍，化验血尿酸不高，关节液无尿酸盐结晶，可有红细胞或白细胞，关节影像学检查有助于明确诊断。

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2反应性关节炎
　　反应性关节炎是一种发生于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后出现的关节炎，常表现为非对称性的下肢大关节炎，故需与痛风性关节炎相鉴别。反应性关节炎常出现在尿道或肠道感染后1~6周，急性发病，多为单关节炎或少关节炎，主要累及膝、踝等下肢大关节，非对称分布，受累关节可表现为肿胀疼痛、局部皮温高，并可累及脊柱，可发生关节畸形、强直、骶髂关节炎和脊柱炎，常伴有肌腱端炎、眼炎，急性期常有ESR、CRP升高，HLA-B27可呈阳性，类风湿因子和抗核抗体阴性，放射学检查有助于协助诊断。

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3假性痛风
　　假性痛风可为焦磷酸钙沉积病的临床表现之一，是焦磷酸钙结晶沉积于关节软骨所致的疾病，急性期以急性自限性滑膜炎为特征，且秋水仙碱治疗有效。多见于老年人，常急性起病，常见于膝、髋、踝、肩、肘、腕等关节，偶尔累及指、趾关节，但很少像痛风性关节炎那样侵犯第一跖趾，常为单个关节急性发作，关节呈红、肿、热、痛表现，手术和外伤可诱发。急性发作时ESR增快，白细胞增高，血尿酸不高，关节滑液中可发现焦磷酸钙结晶，X线可见关节软骨呈点状和线状钙化斑。

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4回纹型风湿症
　　回纹型风湿症，又称复发性风湿症，以关节红、肿、热、痛间歇发作为特征，常累及掌指关节和近端指间关节，腕、踝、膝关节等也可受累，可伴一过性急性期反应物，如ESR、CRP升高，血尿酸正常，本病抗CCP抗体和类风湿因子可呈阳性，两者是其向类风湿关节炎转变的预测因素，急性期X线可出现软组织肿胀，无其他异常，可自行缓解。