痛风是病吗？痛风不是一种病，是一串病！

来源：百科故事网时间：2021-01-10 属于：痛风科普

1 临床表现
2 养肾：痛风的根源所在
3 急性痛风发作如何处理

4 痛风发作的预防措施

1临床表现
　　1.急性痛风性关节炎
　　多数患者发作前无明显征兆，或是仅有疲乏、全身不适和关节的刺痛等。典型的发作是常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性的加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或这个咬噬样、难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或者2周内自行的缓解。首次的发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分的患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应的蛋白增高等。
　　2.间歇发作期
　　痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或者遗留局部的皮肤色素沉着、脱屑以及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长，受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数的患者可能会影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数的患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎的表现。
　　3.慢性痛风石病变期
　　皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量的单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位则是耳郭，也常见于反复发作的关节周围以及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘的生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物、经久不愈。皮下的痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可能会造成关节骨质的破坏、关节周围组织的纤维化和继发退行性的改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期的症状相对来说比较缓和，但也可有急性发作。

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2养肾：痛风的根源所在
　　1.护好自己的双脚
　　足部保暖是养肾的一种方法。这是因为肾经起于足底，而足部很容易受到寒气的侵袭。因此足部要特别注意保暖，睡觉时不要将双脚正对空调或者电扇;不要赤脚在潮湿的地方长期的行走。另外足底有许多穴位，如涌泉穴。“肾出于涌泉、涌泉者足心也。”每晚睡觉前可以按揉脚底涌泉穴，按摩涌泉穴可起到养肾固精之功效。
　　2.大便要畅通
　　大便不畅、宿便停积、浊气上攻，不仅使人心烦气躁、胸闷气促，而且会伤及肾脏，导致腰酸疲惫、恶心呕吐。因此保持大便通畅，也是养肾的方法。
　　大便难解时，可用双手手背贴住双肾区用力按揉，可激发肾气、加速排便;行走时用双手背按揉肾区，可缓解腰酸症状。
　　3.饮水养肾
　　水是生命之源。水液不足，则可能引起浊毒的留滞，加重肾的负担。因此定时饮水是很重要的养肾方法。
　　4.有尿不要忍
　　膀胱中贮存的尿液达到一定程度，就会刺激神经，产生排尿反射。这时一定要及时如厕，将小便排干净。否则积存的小便会成为水浊之气，侵害肾脏。因此有尿时就要及时排出，也是养肾的最好的方法之一。
　　5.吞津养肾
　　口腔中的唾液分为两部分：清稀的为涎由脾所主;稠厚的为唾由肾所主。你可以做一个实验，口里一有唾液就把它吐出来，不到一天时间就会感到腰部酸软、身体疲劳。这反过来证明，吞咽津液可以滋养到肾精，起到保肾的作用。

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3急性痛风发作如何处理
　　痛风发作的处理就只有一个目标，那就是迅速止痛，药物治疗是最有效的办法。常用三类药物：秋水仙碱、非甾体类消炎药（解热止痛药）和激素，其中前两者是一线药物，则应该首选。
　　1.秋水仙碱
　　是治疗痛风的特效药，越早用药则疗效越好，超过36小时疗效明显降低。具体用法：开始口服2片（0.5mg/片），1个小时后用1片，12小时后再用1片；以后每次1片、每天2～3次。秋水仙碱的不良反应随药物剂量增加而增加，常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，症状出现时应立即停药。长期使用可导致转氨酶升高、白细胞降低、肾功能损害等。
　　2.非甾体抗炎药
　　也就是咱们常说的解热镇痛药，这一类药的家族庞大、成员众多。常用的有扶他林、布洛芬等，以及新型的止痛药（选择性COX-2抑制剂）尼美舒利、美洛昔康、塞来昔布等，后者的副作用小，建议选择选择前者。非甾体类消炎药主张早期和足量使用，即在发作的前2天给最大量，等症状缓解后迅速减至常规剂量，疗程4～10天。这类药物常见的副作用是胃肠道症状，比如消化道的溃疡、胃肠道穿孔、上消化道的出血等，此外长期使用还导致肾损害。应严格按药物说明书用药，而且禁止两种这类药物同时使用。
　　3.糖皮质激素
　　就是我们常说的激素，不首选使用，只有当上述两类药无效，或者肾功能不好不能使用上述药物时可选择使用。使用中效激素比如泼尼松（强的松）或者甲泼尼龙，泼尼松的用法：0.5mg／kg／日，相当于泼尼松或者甲泼尼龙每天6～7片，清晨一次顿服，用药2～5天后应逐渐的减量，总疗程7～10天。激素长期使用的副作用很多，比如向心性的肥胖、感染、糖尿病、胃溃疡等，短期使用问题不大，主要预防胃肠道反应比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血等。

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4痛风发作的预防措施
　　1.低嘌呤饮食
　　严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物，鼓励多吃新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。请注意富含嘌呤的蔬菜(比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品等与高尿酸和痛风发作的关系不大，没有必要严格控制。
　　2.多吃水果
　　水果富含钾离子和维生素C，可降低痛风发作的风险。可食用含果糖较少的水果，比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
　　3.大量饮水
　　可减少痛风发作次数，减轻痛风症状。如果心肾功能正常，建议患者要多饮水，维持每日尿量2000～3000ml。
　　4.禁酒
　　酒精干扰尿酸代谢，可增加血尿酸的水平和痛风发作的风险，而且饮酒的量越大，痛风发生的风险也就会变得越高。应当限制黄酒、啤酒和白酒，对红酒的限制有争议。