胸腰段损伤

胸腰段是指T～L段，是脊柱最易损伤的部位，临床发病率高。

(一)病因

胸腰段是脊柱最易损伤的部位，这是由于胸椎相对固定，而腰椎活动度较大，创伤时形成杠杆，力往往集中在胸腰段。胸椎是后凸弯曲，腰椎是前凸弯曲，胸腰段为两曲度的衔接点，亦是力矩的支点。胸椎的小关节方向为冠状面，腰椎的小关节突方向为矢状面，胸腰段小关节方向改变遭旋转负荷的破坏。胸腰段椎管与脊髓的有效间隙相对狭窄，易造成脊髓压迫。该部位是脊髓与马尾神经移行区，如有神经损伤，可出现脊髓或马尾神经损伤症状。

(二)检查

1.常规拍X线片 前后位片要检查椎体高度的丢失及横突和肋骨骨折，如椎体排列不齐提示侧方骨折脱位。另外注意有无棘突的偏移，椎弓根外形及间距是否改变。侧位片检查椎体高度的丢失有无骨块突入椎管。椎体的移位表示骨折脱位，棘突间增宽提示后韧带撕裂。

2.CT检查 CT对脊柱损伤有很高的诊断价值，特别是对脊柱的稳定性判断有很大帮助。轴向扫描可以显示椎管是否完整，骨块突入椎管的程度，椎板有否骨折。重建显示更加直观。

3.MRI 最好行MRI检查了解脊髓或马尾神经受损情况，是准确判断后韧带损伤的方法。

(三)临床表现

局部疼痛，活动受限或伴有脊髓损伤的定位体征或伴有马尾神经受损。

(四)诊断标准

1.明确的创伤病史。

2.症状、体征 局部疼痛、皮下淤血、脊柱畸形，或伴有脊髓损伤和马尾神经损伤的定位体征。

3.结合X片、CT检查以及MRI检查即可诊断。