尺动脉栓塞症

尺动脉栓塞症(ulnaral arterial thrombosis)是尺动脉及其分支在手部的栓塞，可发生于手掌部挫伤后，临床表现类似腕部尺神经受压及雷诺病。

(一)病因

手掌部的挫伤或挤压伤，尤其在手掌尺侧小鱼际部的损伤是本病的致病因素，有时轻微的损伤或短暂的损伤往往被患者忽略，这类损伤并不立即引起尺动脉栓塞，一般要经过1～6个月后才出现临床症状，有时相隔一年之久，通过两条途径引起尺动脉栓塞或痉挛。

1.动脉内膜损伤致血栓形成。

2.创伤刺激动脉壁交感纤维引起血管痉挛，造成管腔狭窄或梗阻，最终导致手部血供不足。

(二)临床表现

尺动脉栓塞症的临床表现分为以下两类。

1.尺动脉血供不足

(1)早期引起环指与小指的寒冷及皮色苍白。

(2)长期供血不足，可引起环、小指的皮色发绀。

(3)缺血性疼痛，遇冷后疼痛加剧，类似雷诺现象。

(4)上述症状能被扩血管药物或星状神经节封闭所缓解。

(5)缺血严重者环、小指指端有营养性溃疡或坏死发生。

2.尺神经刺激症

(1)小鱼际肌部的麻痛及烧灼感，并向手的尺侧及环、小指放射。

(2)尺神经支配区的感觉异常(过敏与迟钝)。

(3)手内部肌无力(临床较为少见)。

(三)诊断

1.典型的病史。

2.典型的症状。

3.Allen试验阳性 令患者握紧拳头，迫使手掌部血液驱出掌心，检查者用双手食、中指扪及患者腕部之尺、桡动脉后压迫尺、桡动脉，令病员伸开其手，并将尺动脉压迫松解，正常者在5秒之内掌心颜色变至正常。若手掌颜色恢复明显延迟则指示有尺动脉栓塞存在，此试验可与健手或先放松桡动脉进行比较。

4.肱动脉造影或激光超声波检查 可直视尺动脉有栓塞征象则可以确诊。

(四)鉴别诊断

本病应与栓塞性脉管炎、雷诺病、胸廓出口综合征、腕部尺神经受压症等鉴别，其中易与栓塞性脉管炎混淆，所以应特别相鉴别。

栓塞性脉管炎的特点是：无创伤史、双侧性病变、桡动脉病变为主，神经系统症状不明显，Allen试验阴性。