锁骨骨折

锁骨骨折是全身最常发生的骨折之一，占全身骨折的4%，主要发生在锁骨中1/3(占76%～82%)锁骨远1/3骨折占锁骨骨折的12%～21%，锁骨近1/3骨折占锁骨骨折的3%～6%。此处骨折常发生于老年人。

(一)病因

上肢外展位倒地时肩部着地是造成锁骨骨折的常见受伤机理。高能量直接暴力如车祸伤是成人锁骨骨折第二病因。

(二)临床表现

骨折患者表现头向患侧，以健手托患肘。锁骨折处畸形压痛、淤斑。

(三)诊断标准

锁骨骨折按部位分三类。

1.Ⅰ型 为锁骨中1/3骨折占锁骨骨折的80%。锁骨在此处从管状渐变为扁平，另外该处骨质相对薄弱，易发生骨折。97%的Ⅰ型骨折有中度移位，可采用非手术治疗，3%患者有完全移位和短缩，占Ⅰ型骨折不愈合的90%，需手术治疗。

2.Ⅱ型 为锁骨外1/3骨折占锁骨骨折的12%～21%。根据骨折和喙锁韧带的不同损伤程度，Ⅱ型骨折分5个亚型：①Ⅰ型发生于喙锁韧带外侧，占外1/3骨折的大部分，因喙锁韧带仍与锁骨连接维持其位置，此型多无移位；②Ⅱ型发生于喙锁韧带内侧，近骨折段失去牵拉固定而容易向上错位，而上肢重量和肌肉牵拉使远骨折段下移；③Ⅲ型为外侧端包括肩锁关节面的骨折，该型骨折几乎全能愈合但易引起肩锁关节退行性关节炎；④Ⅳ型见于儿童喙锁韧带与骨膜相连而骨折近段移位；⑤Ⅴ型为粉碎骨折，喙锁韧带附着骨折与远近骨折端分离。

3.Ⅲ型 为锁骨内侧1/3骨折此型多无错位。内侧1/3骨折仅占锁骨骨折的3%～6%。该处骨折可能累及锁骨内侧生长板。