骶髂关节损伤

骶髂关节损伤后造成的骨盆不稳定及许多严重的并发症常是导致伤亡即病残的主要原因。

(一)病因

大多为高能量损伤，尤其多见于交通事故、高处坠落即重物砸伤，常伴有头颅、胸腹脏器损伤。

(二)检查

1.常规X线片 是诊断骶髂关节损伤的主要手段。骨盆前后位片不能完全反映骨折的全貌，常常需加照骨盆出入口位、髂骨斜位和闭孔斜位。

2.CT检查 对骶髂关节损伤诊断非常重要，常能发现X线片上不能发现的骨折，三维重建能给出一立体图像，利于治疗方案的选择。

(三)临床表现

骶髂关节损伤除骨折本身的症状外，更主要的表现是严重的伴发损伤的临床表现。如各部分脏器损伤的表现，失血性休克的表现及生殖泌尿系统的表现等。

(四)诊断标准

1.创伤史 大多为高能量损伤，问清受伤时间方式，暴力的大小。

2.症状 首先看有无各部分脏器损伤的表现，然后再了解骨盆的状况。

3.体检 常规做骨盆挤压试验阳性，“4”字症试验阳性。特殊体征：①Destot征：腹股沟韧带上方下腹部、会阴部及大腿根部皮下血肿；②Ruox征：大转子到耻骨结节间距离缩短。

4.X线片、CT扫描。