临床表现
书籍:常见肿瘤放疗简明手册
颈部肿块、头痛、鼻衄、耳鸣或听力下降以及颅神经症状为主要临床表现。颈部肿块以上颈部无痛性进行性增大的肿块为特点;头痛多位于患侧颞顶部,呈持续性钝痛;鼻衄以鼻涕带血多见;耳鸣或听力下降多无明显诱因;鼻咽癌很易侵犯颅底骨质,破坏相应部位的颅神经,以三叉神经,外展神经,舌咽神经,舌下神经受累者较多。具体表现如下:
(1)侵犯眶上裂
外展神经(Ⅵ)——复视,眼球外展运动障碍。
三叉神经眼支(Ⅴ)——上睑,额,眼球感觉障碍。
滑车神经(Ⅳ)——眼球向外下运动障碍。
动眼神经(Ⅲ)——眼球除能往外、外下运动外,处于固定状态。
(2)侵犯卵圆孔,圆孔,斜坡等
三叉神经上颌支(Ⅴ)——眶下部,上唇,上颌牙齿,后鼻腔感觉障碍。
三叉神经下颌支(Ⅴ)——耳前,颞,面颊,舌前2/3感觉障碍。Ⅴ运动支——张口下颌向患侧偏斜,咬肌萎缩,无力。
面神经(Ⅶ)——额纹消失,闭眼不全,鼻唇沟变浅,下唇偏歪。
听神经(Ⅷ)神经性耳聋,晕眩。
(3)侵犯颈静脉孔
舌咽神经(Ⅸ)——舌后1/3感觉障碍,软腭下陷,吞咽障碍。
迷走神经(X)——喉咽感觉消失,呛咳,声嘶,外耳感觉异常。
副神经(Ⅺ)——斜方肌,胸锁乳突肌萎缩,耸肩无力。
舌下神经(Ⅶ)——舌肌萎缩,伸舌偏向患侧。
交感神经节——瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂变小,同侧无汗。