放疗反应

8．9．1 根治性放疗

根治性放疗的急性及远期反应均很轻微，合并化疗时会不同程度地加重放疗反应。

(1)急性放疗反应 同一般的放疗全身及局部反应。

(2)远期放疗反应 早期乳腺癌根治性放疗后，乳腺外观保持良好，很少有不良反应，即使有也是可逆性局限性硬结。晚期乳腺癌因根治性放疗的剂量较高，易出现乳房纤维化。局部剂量过高时，可能出现肋软骨炎、肋骨炎甚至肋骨骨折。放射性肺炎也较常见，但出现症状者只有5%左右，尤其是锁骨上和(或)腋下淋巴结转移而给以足量放疗者，这主要是肺尖部受量过高所致。常规放疗剂量一般不出现臂丛神经炎，软组织坏死或上肢水肿。如果剂量在7000cGy以上，大约15%的病人可能出现乳腺坏死，周围软组织坏死或永久性神经损伤。

8．9．2 术前及术后放疗反应

反应的程度主要决定于手术情况及放疗技术的实施。常见的是晚期轻中度的皮肤毛细血管扩张，皮肤皮下硬结及色素沉着。若照射野包括锁骨区及腋下，则上肢水肿的发生率高于单纯手术。根治剂量的术前术后放疗也可出现放射性肺炎，其发生及症状表现与受照射肺的体积有关。

8．9．3 其他远期反应

第二原发肿瘤 无论是乳腺癌根治术或区段切除术合并根治性放疗，对侧乳腺发生第二原发肿瘤的机会是相等的。术后放疗的情况也大致相同。这部分病人大约占全部病例的6%左右。