鼻咽癌的扩散和转移

鼻咽癌大部分发生于顶、侧壁。它既向四周组织侵犯，亦可向颈部淋巴结转移。临床上分为上行型和下行型。上行型指的是向颅底侵犯至颅底骨质附近的卵圆孔，圆孔，棘孔，破裂孔和岩骨尖部常被破坏，因而相应的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经往往被累及，最多见是Ⅴ、Ⅵ对颅神经，临床上通常称前组颅神经受损。后组颅神经指Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ对颅神经，是肿瘤侵犯位于咽后间隙的颈静脉孔及舌下神经孔所致。第Ⅶ、Ⅷ对颅神经因隐藏在坚固的岩骨内，故很少受破坏。第1、Ⅱ对颅神经位于颅前窝，亦很少受侵。下行型指的是颈部淋巴结转移。鼻咽原发灶首先侵入咽旁间隙，由此侵犯颈部三组淋巴结群：(1)颈深上淋巴结；(2)副神经链淋巴结；(3)锁骨上淋巴结。临床上也多见上、下型同时存在的病例。

血行转移较少见，主要向骨、肝、肺转移，以脊椎，骨性胸廓，盆骨转移多见。