权变管理法 contingency management
基于操作条件作用的原则,通过控制反应的后果(contingencies)的方式来改变这一反应发生的可能性与频度的过程。“contingency”这个词在《英汉词典》中的中文意思是“偶然发生的事”,在这里我们按照其含义和使用的场合译作“权变”。根据条件作用的实验研究可知,如果一种反应或行为发生后导致强化物的出现,这种反应或行为再次出现的可能性便增大;相反,如果一种反应或行为总是导致惩罚或令人厌恶的结果,那么它以后出现的频度就可能变小或甚至不再出现。反应后果操纵法便依此而设计,通过给偶然发生的合意行为以强化,培育和增强适应性行为。有五种权变管理方式:正性强化、负性强化、惩罚、反应代价和消退。权变管理实施以前,先要对病人的问题进行透彻的行为分析,确定基线和病人问题行为得以维持的强化因素等。而后选择适当的强化物或惩罚刺激,同病人一起制定行为协议,规定医患双方应当做的和相应的奖罚条款。这些准备工作的质量将直接影响此疗法的效果。权变管理为实施代币法提供了基本原则。
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