过度换气综合征 hyperventilation syndrome

临床中常见的一种心身障碍，由于连续的深呼吸，导致肺泡和动脉血中二氧化碳分压(P_CO2)急剧下降、碳酸过少、脑血管收缩和脑内氧量减少等病理生理改变，从而引起一系列症状和体征。发作开始时，患者感到胸部发紧，有窒息感；以后产生一种虚幻的感觉，伴焦虑和恐慌，心悸、心前区压迫感、咽喉部堵塞感和上腹部不适感等。此外，也可有手足麻木、发凉和口周麻刺感，病人常诉头昏和虚弱。常见体征有手足痉挛或抽搐、Chvostek和Trousseau征。发作可持续30分钟以上，摒止呼吸可控制发作。引起此综合征的最常见原因是急性心理应激(如与人争吵后或目睹灾难事故后)，故该综合征也常被看做是急性心理应激的一种临床表现。与此综合征相关的情绪是焦虑、恐惧、疼痛和愤怒。可见于各种类型的人，但最常发生于神经质的妇女。对于癔症病人，过度换气可能有其潜意识的特殊含义。心理治疗是必要的，其重点是教育病人明确这些症状同过度换气间的关系，并针对病人的情感紊乱加以干预。发作时一个简单的处理方法是用一纸袋套住口鼻呼吸，可缓解血液硷化引起的头昏、面部和手足发麻等不适。

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