通信疗法 correspondence therapy

利用书信而进行沟通的一种个别心理治疗技术。除了一般的信件外，通信治疗也利用日记、手稿、自杀笔记、诗作和剪报等。通信疗法起自何时，尚无人详细考证，但弗洛伊德等精神分析家都曾经同一些病人或其家属保持过长期的信件来往，可以被看作是较早的通信治疗形式。通信治疗主要用于下述情况：(1)由于物理条件的变化，医患之间不能直接接触时。如病人或治疗者长时间离开住地或搬往另一地区，而病人又需要治疗者的继续帮助；病人居住在偏远地区，复诊和治疗困难；或需要利用病人的亲友进行间接治疗者。(2)由于移情和反向移情而使得病人不能同治疗者直接见面。如病人希望避免在治疗时向治疗者表露个人强烈的积极或消极情感，或希望通过书面材料表达自己深藏的体验以获得治疗者的评价；或治疗者希望了解病人执行治疗协议的情况。(3)在言语沟通方面有特殊的能力或限制。例如，治疗者耳聋，或病人是聋哑人；病人有通过诗歌、散文等形式来创造性地表达情感的特殊能力或爱好。自然，某些强迫症病人也可能成为通信治疗的对象。通信治疗常常在医患关系已经存在的情况下，作为对其他心理治疗的一种补充和辅助技术而应用。它有一些明显的问题与局限。例如，在医患沟通方面它缺少自发性的成分，也缺少对非言语线索的观察；它可能会使治疗者在写信时变得非常谨慎以免“节外生枝”。此外，它也可能引起误解、歪曲、不信任(不知谁会读到信件)、言不达意和浪费时间等问题。此疗法的优点：(1)可用于医患双方不能见面的情况。(2)某些长于通过写作来表达自己的病人，其才能可以在治疗性关系中进一步增长；通过写作可增强其自我估价，产生新的领悟和疏泄经验，也可减少某些病人在治疗结束时产生的分离性焦虑。(3)可以为治疗者积累资料，为病人提供可反复阅读的治疗指导和建议。

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