适应障碍 adjustment disorder

个体遭受一种或多种心理社会紧张刺激的适应不良反应或应激反应。表现为主观上的困扰和情绪紊乱的状态，常常妨碍来访者的社会功能和社会活动。通常在刺激性事件和生活变迁后1～3个月内发病，症状很少持续六个月以上。这一名称既往在我国未被大多数心理咨询员和精神科医师采用，随着疾病模式的转变，人们日益重视心理社会因素对个体心理功能的影响，并开始为适应障碍提供心理咨询服务。目前，适应障碍已成为心理咨询门诊和精神科门诊的常用诊断。这种适应障碍的特征不仅是表现情绪或行为反应过度，同时存在社会和职业工作的损害以及突然发生的严重心理病理症状。其症状在去除应激或者个体达到一个新的适应水平时即可缓解。适应障碍可表现多种类型，美国出版的《精神疾病的诊断和统计手册(第三版修订本)》按突出症状的主要表现将适应障碍分为：(1)以焦虑为主的适应障碍。(2)以抑郁为主的适应障碍。(3)以品行障碍为主的适应障碍。(4)情绪障碍和品行障碍混合以及抑郁和焦虑障碍混合等多种类型。生活事件是引起适应障碍的应激源，如居丧、离婚、失业、家庭不和睦、自然灾害、进学校、结婚、退休和贫困等。这些应激源可损害个人社会联系的完整性或影响较广泛的礼会支持和社会价值系统，可仅仅累及几个人或一组成员和社团。在遭受相同精神刺激后，个体素质或易感性在适应障碍的发生中有更重要的作用。但如没有应激源就不会发生本病，故诊断时必须仔细考虑几种因素：(1)刺激性事件和生活危机是否明确存在且足够强烈。(2)既往史和人格。(3)心理社会紧张因素严重程度的评定。(4)症状的形成、内容和严重程度。美国DSM－Ⅲ－R关于适应障碍的诊断标准：一是适应障碍发生在受到心理社会紧张刺激后的三个月之内。二是明确存在下述适应不良反应的一项。如职业(包括学习)功能、一般社会活动或人际关系的损害；症状超出了对该刺激的正常和应有的反应范围。三是障碍不单纯是对刺激过度反应方式或者是某种精神障碍的加剧。四是适应不良反应的持续时间不超过六个月。五是障碍不符合任何特定精神障碍的诊断标准，也不是单纯丧恸反应。对适应障碍的治疗强调及时消除刺激因素，心理治疗常采用危机干预技术和理性情绪疗法，必要时根据主要症状选用药物。

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