诈病 malingering

指有意识地假装患有某种疾病。伪装有病总有一定的目的，如企图逃避某种责任和义务，谋取某种利益和赔偿等。精神科临床较常见的是犯罪后为了逃避刑罚而伪装精神病，但在鉴定案例中并不甚多，国内部分地区统计约占0．4%～1%。诈病的表现多种多样，主要取决于当事人的医学常识和意愿，多数伪装遗忘、痴呆或精神病。伪装的精神病往往带有过分渲染的色彩，或具有幻想性成分，表现夸张、奇特、混乱，经常变动，前后矛盾，不符合通常的疾病症状。伪装者为了引起周围人的注意，常主动显示“症状”，而当无人时则安静卧床。本人承认伪装，并不能作为判定伪装精神病的惟一根据，因为真正的精神病人也可能承认自己是伪装的。辨认诈病需要丰富的临床经验和客观的科学态度，谨慎从事。诈病与做作性障碍(factitious disorder)不同，后者并无一定目的，而是内心需要保持病人角色(siick role)，请参见米达斯(Munchausen)综合征。诈病也有别于癔症。癔症病人并无装病的主观愿望和明确目的，其症状乃是心理冲突的反映或象征，用暗示和催眠的方法可以缓解。

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