十、肝硬变的饮食调养

肝硬变是由于营养不良、慢性酒精中毒、病毒性肝炎、肠道感染、毒物作用等一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏组织所引起的慢性肝脏硬变性疾病。肝硬变早期，患者可有食欲不振、乏力、恶心、厌油、肝区不适等症，或无明显临床症状，肝功大多正常或轻度异常；晚期肝硬变可因门静脉高压和肝功能减退引起一系列临床症状，如：脾脏淤血而肿大及脾功亢进，血液中红细胞、白细胞、血小板减少，食管下段及胃底静脉、脐周静脉曲张，不同程度的腹水等门静脉高压症状；而肝功能减退还可引起食欲不振、厌食、恶心、呕吐等症状加重，易出现鼻衄、齿龈出血、紫癜、胃肠道出血等出血倾向，以及内分泌失常引起的男性睾丸萎缩、毛发脱落、乳房发育和女性月经失调、闭经、不育等，肝功能检查常有明显异常改变。（一）饮食原则1．高热量膳食，每日总热量一般不应低于8400千焦（2000千卡）。2．高蛋白膳食不仅有利于肝细胞的修复，而且对有低蛋白血症和腹水的患者更为适宜。每日每公斤体重可供给1.5克蛋白质，尤其应有足够数量的优质蛋白质。但晚期肝硬变伴肝昏迷患者则应减少蛋白质摄入。3．应采用低脂肪、少产气及低纤维膳食。4．注意补充含维生素Ａ、维生素Ｄ、维生素Ｅ、维生素Ｋ、维生素Ｃ和Ｂ族维生素丰富的食物。5．有腹水者，应限制食盐摄入。6．胆碱、蛋氨酸等是超脂性物质，在小米、白面、牛奶、燕麦等食品中含量较丰富，应注意补充。7．少量多餐，可在三餐之外增加2餐点心。8．饮食应细软、易消化、少刺激。（二）食谱举例早餐：馒头（面粉50克）豆浆200毫升，加糖5克五香花生米30克什锦小咸菜30克加餐：香蕉100克午餐：大米饭100克鱼肉丸子（白鲢鱼100克、油菜50克）虾仁冬瓜（虾仁10克、冬瓜100克）加餐：蛋糕25克豆浆晶25克，加水200毫升晚餐：蒸糕（大米面50克、面粉50克）素三样（胡萝卜50克、土豆50克、青椒50克）甩袖汤（鸡蛋50克、海带30克、小白菜30克）全日烹调用油25克全日热能8400千焦（2000千卡）左右。（三）食物选择要点1．奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。2．可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单双糖类，以增加肝糖原储备。3．酵母含丰富Ｂ族维生素，应注意供应。4．忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。5．避免油炸及干硬食品。6．少吃或不吃含纤维较多的食品以及产气多的食品，如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等。

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