皮肤放疗反应

(1)急性皮肤反应

皮肤红斑最常见，可在照射后24小时内出现。皮肤红斑的出现，持续时间及发展程度与剂量有直接关系。随着总剂量的增加，红斑会发展为干性脱皮。如果基底细胞全部破坏，脱落而暴露出真皮层并伴有浆液性渗出，此即为湿性脱皮反应。真皮细胞的再增殖首先在射野边缘以及毛囊内的上皮细胞中出现。这些新增殖的细胞对放射线抗拒性远比基底细胞强。严重的急性皮肤反应表现为程度不同的皮肤坏死(表4－2)。

表4－2 放射性皮肤反应的Fowler氏分级法

急性放射性皮肤反应治疗的目的是保护上皮层的完整性。瞩病人不要搔抓放射野内的皮肤，并用质地柔软的敷料覆盖和保护局部创面。禁用各种化妆品及刺激性药物。湿性反应严重者可用稀释过的氧化氢液清洗局部皮肤，然后外用羊毛脂软膏。合并感染者可用抗菌素软膏。也有人建议使用可的松软膏，即防止红斑发展成湿性脱皮，又可止痒。

(2)晚期皮肤反应

晚期反应主要表现为皮肤色素沉着或脱色素以及皮肤角化、萎缩等。永久性脱发少见，且与照射剂量有关。高能射线虽具有皮肤保护效应，但总剂量过高仍会出现不同程度的皮下组织纤维化，皮肤质地硬，弹性下降。晚期皮肤反应尚无特殊有效的治疗方法。