临床特点

男性病人多于女性，二者之比为10∶1，高发年龄段在50～60岁。多数病人有吸烟和(或)饮酒史。其中15%～20%的病人可能伴有上呼吸消化道的第二原发肿瘤。

头颈部肿瘤的表现特点是，多数肿瘤呈蕈样外生型生长或乳头状，可伴有局部浸润性溃疡，也可呈内生型或浸润性生长，肿瘤周围界限不清，浸润行为恶劣，与外生型肿瘤相比发展快且预后差。

首发症状体征与肿瘤发生的部位及其发展程度有直接关系，但由于解剖毗邻，多数头颈部肿瘤有一定的共同表现，不同的肿瘤可产生相同的症状体征，反之，同一症状体征可由不同部位的肿瘤引起，但各种头颈部肿瘤均可出现颈部和(或)锁骨上淋巴结转移。常见肿瘤的症状体征有局部肿胀，疼痛，破溃，出血，吞咽疼痛或吞咽不畅，张口受限，言语不清，反射性耳痛，耳鸣，声嘶，发音困难，鼻塞鼻衄等。

生长方式 头颈部肿瘤多趋于局部发展，逐渐向周围及深部组织浸润。发生于颅神经周围的肿瘤可以沿神经周围间隙向颅底或颅内侵犯。骨及软骨周围的肿瘤可以侵犯骨膜、骨和软骨。多数头颈部肿瘤易发生溃疡感染出血，晚期肿瘤侵犯大血管，如颈静脉可引起大出血。

由于头颈部的淋巴引流丰富，许多肿瘤早期易发生局部及区域淋巴结转移，如颌下淋巴结(舌癌，口底癌，唇癌)，颈深上淋巴结及二腹肌下淋巴结(喉癌，下咽癌，舌癌)以及锁骨上淋巴结(图5－1)。

图5－1 颈部淋巴结分布

转移部位 恶性度高的肿瘤除早期发生区域淋巴结转移外，血行转移的机率较高，如舌癌，扁桃体癌，下咽癌，声门上型喉癌等，多见于肺，骨，肝脏及脑转移等。头颈部肉瘤，黑色素瘤及其他肿瘤，如未分化癌的血行转移更常见且多在病程的早期，也多见于肺，骨，肝脏转移等。