治疗原则

食管癌治疗方案的选择，应根据病理形态、病期早晚、病变部位、病人一般情况及有无淋巴结转移等情况来决定。就病理形态来说，一般认为，蕈伞型和腔内型对放射线敏感，髓质型中等敏感。缩窄型对射线较抗拒，应以手术为主。溃疡型易穿孔，故在治疗开始阶段分次剂量要小些。有资料表明，病变长度小于3cm者(阳泉会议0－Ⅰ期)的早期食管癌单纯放疗五年生存率在80%以上，据日坛医院报告130例外科认为适于开胸探查的患者，放疗后五年生存率达19%，与该院同时期手术治疗结果相似。胸上段及胸中段食管癌放射治疗的生存率不低于手术治疗，而胸下段稍低于手术治疗。所以，对于颈段和胸上段食管癌，应首先选用放疗。胸下段食管癌应以手术治疗为首选。胸中段食管癌应选择放射和手术综合治疗。单纯药物治疗食管癌疗效仍差，只能作姑息治疗。放射增敏剂及物理增敏方法的研究，提高了放射线和某些化疗药物对食管癌的敏感性，也可以作为综合治疗的手段使用。作者等人应用热疗、放疗合并化疗治疗中晚期食管癌34例，总有效率94%，三年生存率23．5%。