局限性晚期(Ⅲ期)乳腺癌的治疗及疗效

Ⅲ期乳腺癌病人中，乳腺癌根治术后局部区域复发率高达40%～60%，而五年生存率只有25%～50%，所以是放射治疗的适应证。照射野的设置，照射技术及剂量与根治性放疗相似。

8．7．1 术前放疗

放疗前手术不能切除的病变经放疗5000cGy／5周后多数病变转变为可以手术切除。放疗前也可进行化疗以期提高局部控制率，减少远处转移而提高生存率，但应注意化疗反应，如阿霉素及氨甲喋呤可明显加剧放疗的局部皮肤反应，且化疗合并放疗更易出现造血系统抑制。

8．7．2 术后放疗

虽然已属局部晚期病变，但能手术者应先行手术切除，必要时给以术后放疗以减少其局部复发率。设野及照射剂量基本同前。根据病人的具体情况选择使用化疗，治疗的序贯可因人而异。

8．7．3 根治性放疗

Ⅲ期乳腺癌病人，采用切除活检合并根治性放疗其局部控制率可达到75%，不低于乳腺癌根治术。照射剂量一般要达6000cGy以上。如果切除活检后发现有明显肿瘤残存可局部再补充电子线照射或组织间放疗。照射野的设置与根治性放疗的相同。值得提出的是，这类病人由于远处转移的机率较高，故总的五年生存率只有25%～30%，已有区域淋巴结转移者为15%～20%。合并化疗可使5年无瘤生存率提高到50%，因此应常规使用化疗。