米氮平片

米氮平片使用说明书

• 【药品名称】通用名称：米氮平片汉语拼音：Midanping Pian
• 【成份】米氮平。
• 【适应症】抑郁症的发作。
• 【不良反应】由于患抑郁症的病人常会表现出一些由疾病本身引起的症状，因此哪些副作用是由使用了瑞美隆后所引起的尚无法予以区分。下列是使用瑞英隆期间最常见的副作用：1.食欲增加，体重增加。2.打瞌睡，镇静，通常发生在服药后的前几周（注意，此时减少剂量并不能减轻副作用，反而会影响其抗抑郁效果）。3.在极少的情况下，以下副作用有可能发生：1.（体位性）低血压2.躁狂症3.惊厥发作，震颤，肌痉挛4.浮肿及体重增加5.急性骨髓抑制（嗜红细胞增多，粒细胞缺乏，再生障碍性贫血以及血小板减少症）（见使用注意事项）6.血清转氨酶水平增加7.药疹
• 【注意事项】在治疗抑郁症的过程中，绝大多数的抗抑郁药都曾被报道有引起骨髓抑制的副作用，其表现通常为粒细胞减少或粒细胞缺乏症。这种现象多在用药后四至六周后出现，停药后大都能恢复正常。临床试验曾报道在极少数病人中也可引起这种可逆性粒细胞缺乏症，因此医生在治疗过程中应注意，一旦发现病人有发烧，喉痛或其它感染症状应立即停止用药并作周围血象检查。对以下病症患者，应注意用药剂量并定期作仔细检查：1.癫痫和器质性脑综合征；临床经验证明极少引起不良后果。2.肝功能或肾功能不良3.心脏病如传导阻滞，心绞痛和近期发作的心肌梗塞。对这类病症应采取常规预防措施并谨慎服用其它药物。4.低血压与服用其它抗抑郁药一样，以下病人在服用时应予注意：1.排尿困难如前列腺肥大患者（尽管瑞美隆仅有很弱的抗胆碱能作用而不会引起此副作用）2.急性窄角性青光眼和眼内压增高的病人（尽管瑞美隆仅有很弱的抗胆碱能作用）3.糖尿病患者出现黄疸时应停止用药。此外，如同其它抗抑郁药一样，下列问题应予以注意：1.患精神分裂症及其它精神病的患者服用抗抑郁药后其症状会恶化，妄想可能加重。2.处于抑郁期的躁狂抑郁症患者使用抗抑郁药后，患者有可能转变为躁狂相。3.如患者具有自杀倾向，尤其在治疗早期，瑞美隆药片的处方数量应予限制。4.虽然抗抑郁药无成瘾性，但长期服用后突然停药有可能引起恶心，头疼及不适。5.老年人通常对抗抑郁药的副反应敏感一些。但在临床研究中尚未见瑞美隆在老年组病人中表现出更多的副作用。然而这方面的临床经验还很有限。
• 【孕妇及哺乳期妇女用药】尚无足够的临床试验结果可以用来评价对妊娠的影响。动物试验中该药对胚胎无致畸等毒副作用。虽然仅有极少量的药物成分可从动物的乳汁中分泌出来，由于缺乏临床试验数据资料，因此不建议哺乳期的病人服用该药。
• 【儿童用药】由于该药对儿童有效性和安全性尚未被证实，因此不建议儿童使用该药。
• 【老年用药】剂量与成人相同，应在医生密切观察之下逐渐加量，以使达到满意的疗效。
• 【药物相互作用】1.米氮平可加重酒精对中枢抑制作用，因此在治疗期间应禁止饮酒。2.二周之内或正在使用单胺氧化酶抑制剂的病人不宜使用。3.米氮平可能加重苯二氮卓类的镇静作用；当苯二氮氧类药物与其合用时应予以注意。
• 【药物过量】临床上过量使用的安全性尚未被证实。毒性试验表明过量使用不引起明显的心脏毒性。在临床试验中，除有镇静过度的副作用外，未观察到其它副作用。对过量服药的病人应及时进行洗胃并给予相应的对症和支持治疗。
• 【药理毒理】米氮乎是作用于中枢的突触前α2受体拮抗剂，对以增强肾上腺素能的神经传导。它通过与中枢的5一羟色胺受体(5－HT2，5－HT3)相互作用起调节5一羟色胺的功能。米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性，左旋体阻断α2和5－HT2受体，右旋体阻断5－HT3受体。米氮平的抗组织胺受体（H1）的特性起着镇静作用。该药有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，其治疗剂量对心血管系统无影响。
• 【药代动力学】米氮平很快被吸收（生物利用度约为50％），约二小时后血浆浓度达到高峰。约85％与血浆蛋白结合。平均半衰期为20－40小时；偶见长达65小时；在年轻人中也偶见较短的半衰期。清除半衰期的大小正适合于将服用方式定为每日一次。血药浓度在服药三至四天后达到稳志，此后将无体内聚积现象发生。在所推荐的剂量范围内，米氮平的药代动力学形式为线性。米氮平大多被代谢并在服药后几天内通过尿液和粪便排出体外。其主要生化方式为脱甲基及氧化反应在，随后是结合反应。脱甲后的代谢产物与原化合物一样仍具药理活性。