厥阴病解第六

太阴厥阴．皆以里症为提纲．太阴为阴中之至阴而主寒．故不渴．厥阴为阴中之阳而主热．故消渴也．太阴主湿土．土病则气陷下．湿邪入胃．故腹痛自利．厥阴主相火．火病则气上逆．火邪入心．故心中疼热也．太阴腹满而吐．食不下．厥阴饥不欲食．食即吐蛔．同是食不下．太阴则满．厥阴则饥．同是一吐．太阴则吐食．厥阴则吐蛔．此又属土属木之别也．太阴为开．本自利．而下之则开拆胸下结硬者．开拆反合也．厥阴为合．气上逆．而下之则合拆．利不止者．合拆反开也．两阴交尽．名曰厥阴．又名阴之绝阳．是厥阴宜无热矣．然厥阴主肝．而胆藏内．则厥阴热症．皆少阳相火内发也．要知少阳厥阴．同一相火．相火郁于内．是厥阴病．相火出于表．为少阳病．少阳咽干．即厥阴消渴之机．胸胁苦满．即气上撞心之兆．心烦即疼热之初．不欲食．是饥不欲食之根．喜呕．即吐蛔之渐．故少阳不解．转属厥阴而病危．厥阴病衰．转属少阳而欲愈．如伤寒热少厥微．指头寒．不欲食．至热除欲食．其病愈者是也． 太阴提纲．是内伤寒．不是外感．厥阴提纲．是温病而非伤寒．要知六经各有主症．是仲景伤寒杂病合论旨也． 诸经伤寒无渴症．太阳不恶寒而渴．是温病矣．杂症矣．惟厥阴伤寒．肝木郁而不得出．热甚于内．欲窃母气以克火．故渴欲饮水．若不恶寒．当作温病治之．要知温乃风木之邪．是厥阴本病．消渴是温病之本．厥利是温病之变．内经所谓热病．皆伤寒之类．此正其类矣． 厥阴消渴．即以水饮之．所以顺其欲．然少与之．可以平亢火．多与之．反以益阴邪．当量其消与不消．恐水渍入胃耳． 渴欲饮水．与饥不欲食对看．始尽厥阴病情． 手足厥冷．脉微欲绝．是厥阴伤寒之外症．当归四逆．是厥阴伤寒之表药．夫阴寒如此．而不同姜附者．以相火寄于肝位．虽寒而脏不寒．故先厥者．后必发热．手足愈冷．肝胆愈热．故厥深热亦深．所以伤寒初起脉症如此者．不得遽认为虚寒．妄投姜附以遗患也．厥者必发热．热与厥相应．热深厥亦深．热微厥亦微．此四症．是厥阴伤寒之定局．先热后厥．厥热往来．厥多热少．热多厥少．此四症．是厥阴伤寒之变局．皆因其人阳气多寡而然．如太阳伤寒．亦有已发热未发热之互辞也． 内经之寒热二厥．因于内伤．与本论因外邪者不同．内经热厥．只在足心．是肾水起涌泉之下也．本论热厥．因热在肝脏．而手足反寒．故曰厥深热亦深．内经之寒厥．有寒无热．本论之寒厥．先厥者．后必发热．热胜则生．寒胜则死．此内伤外感之别． 厥阴有晦朔合具之理．阴极阳生．故厥阴伤寒反以阳为主．厥少热多．是为生阳．故病当愈．厥多热少．是为死阴．故病为进．如热气有余者．或便脓血．或发痈脓．亦与内经热厥不同． 阴气起于五指之里．阳气起于五指之表．气血和调．营卫以行．则阴阳相贯．如环之无端也．厥阴无阳．厥阴病则阴阳不顺接．故手足逆冷．若热少厥微而指头寒．知病可愈．手足反温者．虽下利必自愈．此阴阳自和而顺接也．盖脉微烦躁灸厥阴．厥不还者死．是阴阳之气绝矣． 本论云．诸四逆厥者．不可下．又曰厥应下之．而反发汗者．必口伤烂赤二义不同．当理会上下文．盖诸四逆是指虚寒症言．故曰虚家亦然．应下之．是单指热厥言．故曰厥深热亦深．盖发汗．只能引火上升．不能逐热外散．故令口伤．若手足厥冷．脉微欲绝．此时外寒切迫．内热未起．又当发汗． 厥而脉微欲绝．是伤寒所起之脉．所谓不可下者是矣．脉滑而厥．是内热闭郁之脉．所谓厥应下之是已．下之是下其热．非下其实．泄利下重者．四逆散．欲饮水数升者．白虎汤．此厥阴之下药．所以下无形之邪也．若以承气下之．利不止矣．诊厥阴病以阳为主．而治厥阴病以阴为主．故当归四逆不去芍药．白头翁汤重用连柏．乌梅丸用黄连至一斤．又佐黄柏六两．复脉汤用地黄至一斤．又佐麦冬八两．要知脉微欲绝．手足厥冷者．虽是阴盛．亦不阳虚．故即可表散外邪．而不可固里．脉代结．心动悸者．似乎阳虚．实为阴弱．只可太剂滋阴．而不可温补．所以然者．肝之相火本少阳之生气．而少阳实出于坎宫之真阴．经曰．阳予之正．阴为之主．又曰．阴虚则无气．又曰．少火生气．壮火实气．审此．则知治厥阴之理矣． 中州．四肢．皆脾所主．厥阴伤寒．手足逆冷．而又下利．是木克土也．复发热者．下利必自止．火生土也．若肝火上行逼心．故反汗出．气上撞心．心不受邪．因而越之．故咽中痛．而喉为痹耳．若发热而利．汗出不止者死．是阳虚外亡．为有阴无阳．与少阴亡阳同义．若肝火内行而入脾．土火合德．必无汗而利自止．若发热而利不止．此肝火内陷．血室不宁．故便脓血．若发热下利至甚．厥不止者死．是土败木贼．诸阳之本绝也．厥阴伤寒．有乘脾乘肺二症．疑似难明．最当详辨．一曰伤寒腹满 语．寸口脉浮而紧．此肝乘脾也．名曰纵．刺期门．夫腹满 语．似胃家实．然脉浮紧而不潮热．非阳明脉也．脉法曰．脉浮而紧者．名曰弦．此弦为肝脉矣．内经曰．诸腹胀大．皆属于热．又曰．肝气盛则多言．是腹满由肝火．而 语乃肝气所发也．木旺则侮其所胜．直犯脾土．故名纵．一曰伤寒发热．啬啬恶寒．大渴欲饮水．其腹必满．此肝乘肺也．名曰横．刺期门．夫发热恶寒．似太阳之表．未经大汗而大渴．非转属阳明．未经妄下而腹满．非转属太阴．且头不痛．胃不实．不下利．断非三阴症矣．要知发热恶寒．是肺病．肺虚而肝火乘之．脾畏木邪．水精不上归于肺．故大渴．肺不能通调水道．故腹满．是侮所不胜．寡于畏也．故名横．一纵而乘脾．一横而乘肺．总是肝有亢火．当泻无补．必刺期门．随其实而泻之．募原清．则三气皆顺．表里尽解矣．此非汗吐下清利诸法所可治．故宜针． 伤寒阳脉涩．阴脉弦．腹中急痛者．此亦肝乘脾也．故先与小建中安脾．继与小柴胡疏木．要知小建中．是桂枝汤．加芍药以平肝．加饴糖以缓急．为厥阴伤寒驱邪发表和中止痛之神剂也．不瘥者．中气虚而不振．邪尚留连．继以小柴胡补中发表．令木邪直走少阳．使有出路．所谓阴出之阳则愈也．仲景有一症而用两方者．在太阳先麻黄继桂枝．是先外后内法．在厥阴先建中继柴胡．是先内后外法．亦是令厥阴转属少阳之机． 伤寒厥而心下悸者．此亦肝乘肺也．虽不发热恶寒．亦木实金虚．水气不利所致．彼腹满者．是水气在中焦．故刺期门以泻其实．此水在上焦．故用茯苓甘草汤以发其汗．此方是代水为汗．发邪内散之剂．即厥阴治厥之剂也．厥阴中风之脉．与他经不同．凡脉浮为风．此云不浮为未愈．是厥阴中风．脉反沉矣．此木犹阴处．风入地中．木郁不舒．故未愈．微浮是风行地上．草木发陈．复厥阴风木之常．故愈也． 凡脉浮为在表．沉为在里．厥阴中风．其脉既沉．其症亦为在里．此热利下重．是厥阴中风也．太阳中风．下利呕逆．是有水气．厥阴中风．热利下重．是有火气．故以白头翁为主以治风．芩连为辅以清火．佐秦皮以升九地之风．则肝木欣欣向荣矣．下利而渴欲饮水．是厥阴之消渴．亦中风之烦所致也．下利脉沉弦．是沉为在里．弦为风脉．弦而大．是风因火动．故利未止微弱数者．是风少火微．故为自止．虽发热不死者．阴出之阳也．下利有微热汗出．是中风本症．里症出表．则风从外散．故令自愈．欲愈之脉当微浮．若寸脉反浮数．风去而热不去．尺中自涩者．热属阴络．肝血不藏．必便脓血也． 厥阴中风之热利．是里有热．伤寒亦有热利．是里有寒．又与厥利不同．厥利见发热则利止．此六七日不利．便发热而利．汗出不止．是外热内寒．故谓之有阴无阳．要知内经之舌卷囊缩．是有阳无阴．故热虽甚而可治． 阴阳易之为病．本于厥阴之欲火．始也因肝火之动．致伤少阴之精继也．少阴之精不藏．厥阴之火不羁．所以少阴里虚．阴中拘挛．热上冲胸．眼中生花．头重不欲举．皆厥阴相火为眚．顿令无病之人．筋脉形气为之一变．此即温疫传染．遗祸他人之一症也．