呕吐

呕吐是儿科的常见证侯，古人以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床上呕与吐常同时出现，故并称呕吐。

呕吐是由于胃失和降，气逆于上所致。幼小婴儿溢乳、呃乳均与呕吐相近，临证鉴别可参照本条。

〔临床表现〕

1．寒吐：饮食稍多即吐，时作时止，时轻时重，吐物不化，无酸腐气味，面色少华，四肢欠温，肠鸣腹痛，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细无力，指纹色红。

2．热吐：食入即吐，吐物酸臭，身热口渴，烦躁不安，大便臭秽或秘结，小便黄少，舌质红，苔黄，脉数，指纹色紫。

3．伤食吐：呕吐酸馊频繁，口气臭秽，胸闷厌食，肚腹胀痛，大便酸臭或溏或秘，苔厚腻，脉滑数，指纹红紫。

〔诊治要点〕

以呕吐为主证属本病。小儿呕吐的诊治，临证首先要分清寒热虚实。大凡虚证起病缓慢，实证起病急骤；寒证朝食暮吐；热证食而即吐；实证热证有饮食内伤，寒邪犯胃之因，虚证寒证多见于禀赋不足或慢性虚损之体。治以和胃降逆为大法。

〔治疗处方〕

推脾土 揉扳门 推膻中 揉乳房 按揉承浆 摩中腕 分推腹阴阳 按揉脾 胃俞 按揉足三里

〔辨证加减〕

1．寒吐：加揉外劳宫 推三关

2．热吐：加清大肠 退六腑 推下七节

3．伤食吐：加清大肠 揉中脘

〔注意事项〕

1．加强对患儿的护理，注意饮食调节，呕吐时应将患儿头置于侧位，避免呕吐物吸入气管，呕吐物频繁者，应予以禁食，待病情缓解后，酌情增加饮食。

2．呕吐常是某些急性传染病如流脑、乙脑和某些急腹症的先兆症状，临床上必须注意鉴别。

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