胸腰椎压缩性骨折

胸腰椎压缩性骨折，是指脊柱的胸腰段，常因直接或间接暴力引起的压缩性骨折。本病多发于胸10．11．12腰1．2椎处，常引起慢性胸、腰部疼痛，甚至并发脊髓损伤而遗留截瘫。

〔临床表现〕

损伤部位疼痛剧烈，脊柱活动障碍。轻度损伤者，休息片刻，疼痛即可好转而自行站立或行走，这种患者易被忽视，失去早期正确治疗的机会；重度损伤者，可发生休克。严重椎体骨折并发脊髓重度损伤者，可见截瘫症状。X线片见压缩性骨折征象。

〔诊断要点〕

1．直接或间接暴力的性质和方向。

2．剧烈疼痛，脊柱活动障碍，损伤部位压痛明显。

3．X线片见压缩性骨折征象。

〔治法〕

对稳定性单纯椎体压缩骨折的患者，需仰卧硬板床，在受伤脊柱部位，垫一个长约15－30厘米，厚约3－5厘米的棉垫或小枕，作20天的姿势治疗。待病情稳定后，才可进行按摩治疗。对属不稳定性骨折，需复位固定和手术治疗。术后恢复期可作按摩治疗。

1．取穴：胸腰段夹脊穴，肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞等穴。

2．手法：按、揉、摩、推、、斜扳、弹拨。

3．操作：

胸部压缩性骨折：

①患者俯卧位。医者站于一侧，用摩法在损伤部位抚摩数遍，然后用法施术于脊柱两旁骶棘肌，反复操作5分钟。

②体位同上。医者用弹拨手法，弹拨胸椎两侧骶棘肌，从上而下，反复3次。然后按揉夹脊穴、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞等穴位，再用拍打法，轻轻拍打损伤部位周围数遍。

③体位同上。医者用拇指分推法，顺着肋骨的方向，用拇指指腹向两侧分推，每侧各推20－30次。

④体位同上。患者胸下垫一棉枕。以右侧为例，医者站于患者右侧，用左手拇指抵住棘突痛侧，右手前臂绕过病员左腋下，手指紧紧挽住腋后部，用力向左后上方搬动，左手拇指用力抵住棘突向左侧推动，然后，双手重叠在痛点按揉。

⑤体位同上。医者在损伤部位周围进行拍打，反复数遍。

腰椎压缩性骨折：

①患者俯卧位。医者站于一侧，用摩法施术于腰部，约5分钟。然后按揉、弹拨棘突两旁骶棘肌，从上而下，反复3次。再用法施术于同上部位，约3分钟。

②体位同上。医者用点按法，点按肾俞、大肠俞、膀胱俞、委中等穴。然后双掌重叠按揉痛点。

③体位同上。医者站于患者右侧，用左手掌握住患者左下肢膝部，右手掌根按压患者腰骶部，两手同时用力，作左下肢过伸运动，一起一落，反复3次。同法再作右下肢过伸运动3次。

④患者侧卧位。医者站于一侧，作斜扳动作，左右各1次。再拍打腰部数遍。

〔注意事项〕

1．对本病施用手法时，要根据病情而定，早期手法宜轻柔，后期可适当加重手法。

2．按摩后，早期应嘱患者卧硬板床休息制动。后期可适当配合腰背肌锻炼。

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