退行性脊柱炎

退行性脊拄炎亦称脊椎骨性关节炎、肥大性脊椎炎、增生性脊椎炎等，是一种慢性退行性病变。临床上以负重和活动范围较大的颈椎及腰椎发病较多(颈椎病变见“颈椎病”)。本病是中老年常见的疾患。

〔临床表现〕

患者多在中年以上，男性多于女性，腰部酸痛、僵硬，不能久坐，久坐时必须频频更换体位。晨起症状较重，稍活动则症轻，但活动稍久，尤其是在疲劳后，症状加重。

体检时可见腰部生理曲线变浅或变直，腰肌紧张，局部压痛。腰部功能活动受限。直腿抬高试验阴性。X线检查，正位和侧位片可见脊椎增生及脊柱生理曲线变浅、消失或反弓。

〔诊断要点〕

1．发病年龄多在40岁以上，病情发展缓慢。

2．腰部疼痛。晨起或休息后再开始活动时出现腰痛，稍事活动疼痛反而减轻，但活动稍久，尤其是在疲劳后，疼痛加重。平时腰部感到僵硬发板。

3．腰肌紧张，呈板状，活动受限，局部有压痛。直腿抬高试验阴性。

4．腰椎正侧位片可见脊椎骨质增生及腰椎生理曲线变浅、消失或反弓。

〔治法〕

1．取穴：肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、八髎、环跳、委中等穴。

2．手法：按、揉、、点、扳、擦、拍打。

3．操作：

①患者俯卧位。医者站于患者体侧，用按揉法、法施术于腰部病变处及腰椎两侧，反复操作约5分钟。同时配合点按肾俞、命门、大肠俞、腰阳关等穴。

②体位同上。医者用双掌叠按腰部3次，再用拍打法施术于腰部，反复数次，继用擦法擦腰部，以透热为度。

③体位同上。有下肢痛者，可用法施术于臀部、大腿后侧、小腿部，约3分钟。再提拿下肢肌肉，点按环跳、承扶、殷门、委中、承山。继之做下肢后伸运动，左右肢各1次。

④患者侧卧位。做腰部斜扳，左右各1次。

⑤患者仰卧位。医者拉伸下肢，左右各3次。点按昆仑、足三里、血海穴。拍打下肢，结束治疗。

〔注意事项〕

1．患者应卧硬板床，注意腰部保暖。

2．进行适当的腰背肌锻炼。

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