桡骨头骨骺分离

出处：按学科分类—医药、卫生 湖北科学技术出版社《骨科急诊手册》第152页（582字）

桡骨上端骨化中心于3～5岁出现，桡骨头骨骺均为关节软骨所覆盖，滋养血管由骺板边缘进入骨骺。骨骺损伤后，可损伤生长机构，影响生长发育。

1．诊断

(1)受伤多为间接暴力，伤后肘外侧肿胀，桡骨头压痛，前臂旋转活动受限。

(2)X线片示桡骨头骨骺分离，关节面倾斜，倾斜程度小于30°为轻度，30～60°为中度，大于60°者为重度。

2．治疗

(1)手法复位：在肘内翻位，用拇指从前外下向后内上挤压桡骨头骨骺，复位后倾斜小于30°即可行石膏托固定。

(2)切开复位：适合于倾斜程度大于30°手法复位失败者或复位后有再移位倾向者。复位后用克氏针经肱骨外髁穿过骨骺固定于桡骨长轴，尾端露出皮外，石膏托固定3周。

(3)Ⅳ度损伤：移位不明显可行石膏托固定2周，早期进行功能锻炼。如移位严重、手法复位很困难、手术复位又无法固定，宜早期进行功能锻炼，晚期有明显功能障碍者，可考虑行桡骨头切除术。