肱骨内上髁骨骺分离

出处：按学科分类—医药、卫生 湖北科学技术出版社《骨科急诊手册》第151页（779字）

肱骨内上髁骨骺系关节外骨骺，7～9岁出现，15～18岁融合。因其生长不决定骨骼长轴生长，如生长机构受损不影响肢体的长度，但可合并尺神经受损。

1．诊断

(1)外伤后，由于前臂屈肌群猛烈收缩，将肱骨内上髁骨骺撕脱，骨折片向前下方移位。局部出现肿胀、淤血、压痛。

(2)依骨骺移位的程度分为4度：

Ⅰ度：仅骨骺分离，无移位。

Ⅱ度：内上髁移位达肱尺关节水平，但肘关节正常，肘关节侧方稳定性好。

Ⅲ度：内上髁移位至肱尺关节内，肘关节呈侧方半脱位。

Ⅳ度；肘关节脱位合并内上髁骨骺分离。

(3)Ⅲ、Ⅳ度损伤有时合并尺神经麻痹，多为骨折牵拉伤所致。

(4)X线可明确移位的程度，但6岁前的儿童内上髁无骨化中心。诊断主要依靠临床表现。

2．治疗

(1)Ⅰ、Ⅱ度损伤：经石膏托固定3周后，进行功能锻炼。

(2)Ⅲ度损伤：因骨折片在关节内，应尽早复位，必要时手术治疗。

(3)Ⅳ损伤：行手法复位加石膏托固定。

(4)Ⅲ、Ⅳ度陈旧性损伤：均须手术治疗。