尺桡骨干双骨折

出处：按学科分类—医药、卫生 湖北科学技术出版社《骨科急诊手册》第89页（1079字）

尺桡骨干骨折是常见的创伤，直接暴力造成的骨折多在同一平面，可为横形、粉碎的或多段骨折。间接暴力所致骨折常不在同一平面，常呈斜形。

(一)临床表现及诊断

前臂外伤后肿胀、畸形、疼痛，伤肢活动障碍，检查时见前臂压痛有反常活动及骨擦音、骨擦感。X线片能确定诊断及骨折类型，投照范围应包括上下尺桡关节，以判断骨折移位的程度及是否存在上下尺桡关节损伤。

(二)治疗

1．闭合复位外固定 多数闭合性尺桡骨骨折均可采用闭合复位外固定治疗。在充分麻醉状态下，据桡骨近端的旋转位置，将前臂远端置于相应的旋转位置，然后采用牵引、分骨及回旋等手法纠正重叠、侧方移位及旋转移位，使骨折端变为单一的掌、背方向的移位。如为横断型骨折，可用折顶及提按等手法加以纠正。

双骨折不能同时复位，一般可先复位桡骨，再复位尺骨，也可先复位稳定骨，再复位另一骨。

儿童青枝骨折前臂有向掌侧成角畸形时，常同时伴有旋后畸形。闭合复位时，不应单纯纠正成角应力，需同时将骨折远端旋前才可达到良好效果。

骨折复位后，常采用夹板或石膏外固定。应用分骨垫时，要注意防止局部压疮。固定过程中，要注意调整固定带的松紧及伤肢血运，以防止骨筋膜室综合征出现，给病人带来巨大痛苦。

外固定时间一般为6～10周，可根据X线及临床表现，来确定去除外固定的时间。

2．开放复位内固定 以下情况可考虑行开放复位内固定：①开放性骨折；②多段骨折或不稳定性骨折，不能满意复位或不维持复位时，③多发性骨折，尤其是同一肢体多发性骨折，手术复位加简化外固定并可早期开始功能锻炼；④对位不良的陈旧性骨折或影响功能的畸形愈合者；⑤骨折断端间软组织嵌入，影响复位。

骨折行开放复位后，可采用钢板螺丝钉或加压钢板螺丝钉内固定，亦可采用髓内钉内固定。术后适当采用外固定。

尺桡骨骨折后如处理不当，可出现畸形愈合、不愈合、骨筋膜室综合征、骨间膜挛缩、桡神经深支损伤等并发症。