上肢神经检查

出处：按学科分类—医药、卫生 湖北科学技术出版社《骨科急诊手册》第7页（803字）

1．桡神经 在肘部，桡神经分成两根终支，一为桡神经浅支，一为深支(骨间背侧神经)，故肘部以下损伤多为单一分支损伤，肘部以上损伤多为主干损伤。

(1)桡神经浅支损伤：拇背侧(虎口)及手背桡侧感觉障碍。

(2)桡神经深支损伤：拇指的掌指和指间关节及其余四指的掌指关节伸直不能，拇外展不能，但无垂腕。

(3)桡神经主干损伤：肱三头肌瘫痪，肱桡肌瘫痪、垂腕，上臂和前臂背侧感觉障碍，以及上述(1)、(2)的体征。

2．正中神经 损害发生在肘部和腕部，共同的体征是夹针试验阳性，即不能用拇指和示指捡起一根细针(检查拇长屈肌功能)。

(1)新鲜损害：①腕部损害：触笔试验阳性(检查拇短展肌功能)，感觉障碍区为掌心、鱼际、桡侧三个半指的掌面及其中节和远节背面的皮肤，尤以拇、示、中指远节为显。②肘部以上损害：握手试验阳性(病侧示指不能屈曲，检查示指屈肌功能)及上述①体征。

(2)陈旧损害：①腕部损害：大鱼际肌萎缩；②肘部损害：猿手(拇与其他手指的掌面面向同一个方向)。

3．尺神经

(1)新鲜损害：①腕部损害：感觉障碍区为掌面尺侧一个半指及相应手掌的皮肤和背面两个半指及相应手背皮肤。尺神经爪形手，夹纸试验阳性(拇内收肌瘫痪)。②肘部损害：尺侧腕屈肌瘫痪及上述①的体征。

(2)陈旧损害：除上述体征外，小鱼际肌、骨间肌、拇内收肌萎缩。