引言

手术、放疗、化疗为当今肿瘤治疗的三大手段。我国常见10大肿瘤为：胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤及白血病。每一种肿瘤都或多或少、或主或辅地需要放射治疗。WHO的资料(表3－1)表明各种常见肿瘤需要放疗、手术及合并治疗的百分率。当然这个资料与我国情况不尽相同，但也可窥见一斑。

表3－1 放疗及手术的频度(百分数)

WHO 材料

放射治疗已有将近90年的历史。由于放射设备、技术的改进，经验的积累，放疗效果也不断提高，表3－2列出一些常见肿瘤放射治疗的五年存活率，表示放疗已具备有相当高的水平。

表3－2 一些肿瘤的放射治疗率

当今肿瘤治疗的趋向是综合治疗。某些肿瘤的治疗需要两种手段，有的需要手术、放射、化疗三种手段。经验证明，有计划的综合治疗能够提高肿瘤患者的治愈率，如术前放疗可提高食管癌的切除率、乳腺癌肿块切除加放疗既可保存美容又可有较高的存活率。乳癌手术后用环磷酰胺、甲氨喋呤及5－氟脲嘧啶三联化疗比单纯手术治愈率提高。临床工作中常常见到肿瘤手术复发一二次的情况下才请放疗医师会诊，此时肿瘤局部情况已有变化，甚至广泛转移，造成放疗困难，丧失了根治的机会。所以综合治疗应当是事前有计划的，而不是事后被动的。