Ⅳ期乳腺癌的治疗及疗效

8．8．1 激素疗法

晚期乳腺癌病人的激素治疗可取得一定的姑息效果。影响疗效的因素很多，主要是雌激素及孕激素受体水平。受体阳性者较受体阴性者好。此外，远处转移发生于软组织者较内脏转移的疗效好。远处转移的时间距首次治疗越长疗效越好。

目前，激素疗法有多种，包括雌激素类(乙烯雌酚)，雄激素类(丙酸睾丸酮)，抗雌激素类(三苯氧胺)及孕激素类等。三苯氧胺以其毒副作用小且疗效肯定而作为首选药物。多主张连续服药至少一年以上，有效率可达35%～40%，雌激素受体阳性者可更高。

8．8．2 原发灶的处理

虽已出现远处转移，但施行全身治疗包括化疗及激素治疗的同时，仍可对原发种瘤进行照射，可取得一定的局部控制及姑息效果。射野的设置及照射剂量应据情而定。放疗时最好停止化疗或减少用药和剂量，以免局部反应过重。

8．8．3 脑转移

全脑照射3000cGy／2周可以对脑转移症状起良好的姑息作用，并改善病人的一般状况。中位生存期为5个月左右。

8．8．4 骨转移

大部分(80%)病人可通过姑息放疗使局部疼痛等症状得到一定程度的缓解。病理骨折者可先行固定，然后再放疗。

8．8．5 局部及区域性复发

胸壁复发较常见，多数病人其复发病变伴有表皮溃破、出血及局部感染、胀疼。60%～70%的病人经局部放疗后可达到完全缓解，但其中相当一部分病人难免于第二次复发，故总的局部控制率只有40%～50%，其长期生存率也很低，五年生存率为20%左右。不少病人在放疗后12～15个月内出现远处转移。乳腺癌术后首次复发出现较晚或复发后再治达到完全缓解者，有可能延长其生存期。局部未控的病人可采用化疗，有一定的姑息作用。