必须指出,乳腺癌的临床分期不一定与术后病理分期完全相符。比如,临床上腋淋巴结阳性的病人中20%~30%经病理学证实为阴性,反之,临床上腋下淋巴结阴性而病理学证实为阳性者可高达40%。

8.4.1 TNM分期

T:原发肿瘤

 Tis 原位癌(柏哲氏病按肿瘤大小分期)

 T未发现明显肿块

 T肿块直径为2cm或最大径小于2cm者

 Ta 与胸肌筋膜和(或)肌肉无固定

 Tb 与胸肌筋膜和(或)肌肉固定

 T肿瘤最大径为2~5cm

 Ta 与胸肌筋膜和(或)肌肉无固定

 Tb 与胸肌筋膜和(或)肌肉固定

 T肿瘤最大径大于5cm

 Ta 与胸肌筋膜和(或)肌肉无固定

 Tb 与胸肌筋膜和(或)肌肉固定

 T无论肿瘤大小,已有胸壁或皮肤浸润者

 Ta 肿瘤与胸壁固定

 Tb 皮肤水肿,浸润或溃疡(包括桔皮样变),或皮肤上有卫星灶

 Tc Ta+Tb

N: 区域淋巴结转移

 N腋下未触及肿大淋巴结

 N同侧腋下触及肿大淋巴结,活动

 Na 估计腋淋巴结未受侵者

 Nb 肯定腋淋巴结已受侵者

 N同侧腋下淋巴结相互融合固定或固定于其他组织者

 N同侧锁骨上或锁骨下淋巴结转移或上肢淋巴性水肿者

 M远处转移

 M无远处转移

 M有远处转移

8.4.2 临床分期

Ⅱ期 Ta N或Na M0

 Tb N或Na M0

Ⅲ期 TNb M

 Ta Nb M

 Tb Nb M

 Tb N或Na或Nb M

 Tb N或Na或Nb M

Ⅲ期

 ⅢT任何N M

 任何T NM

 ⅢT任何N M

 任何T NM

Ⅳ期 任何T 任何N M

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