鳖甲
【概况】：
异名 上甲(《证治要诀》)，鳖壳(《医林纂要》)，团鱼甲(《河北药材》)，鳖盖子(《山西中药志》)。
基源 为鳖科鳖属动物鳖的背甲。鳖属全世界已知约15种，中国仅2种。
原动物 鳖 Trionyx sinensis(Wiegmann)，又名：团鱼(《纲目》)，甲鱼(《随息居饮食谱》)。
历史 鳖甲首载于《本经》，列为中品，《纲目》列入介部。李时珍曰：“鳖甲虫也，水居陆生，穹脊连胁，与龟同类，四缘有肉裙，故曰龟甲里肉，鳖肉里甲……”按其描述，与现今之鳖相符。
形态 吻长，形成吻突，呈短管状，两鼻孔位于吻突前端；上下颌均无齿，颌缘覆有角质硬鞘；眼小，瞳孔圆形；颈较长，头和颈可自由伸缩于甲腔内。体表无角质板而被以革质皮肤；骨板不发达，背腹面边缘有较厚的结缔组织。背面皮肤有小疣，成纵行棱起；颈基部无颗粒状疣，其背面褐色，两侧及腹面有黄色条纹。背部橄榄绿色，具有黑斑；腹部肉黄色，有浅绿色斑。前肢5指，内侧3趾具爪，后肢亦然，指、趾间的蹼厚且发达。雄鳖较雌鳖体稍扁平。体呈椭圆形或卵圆形，体长达300～400mm。(图见《中国动物药》．291．图282)
生境与分布 多生活于湖泊、小河及池塘旁的沙泥里。分布很广，除宁夏、甘肃、青海、西藏外，全国各地均有分布。
【生药】：
采集 养殖：建池：选择向阳避风和较安静的地方建池。池的大小视种鳖多少而定，以每只鳖占0．2～0．3m2为宜。池中水深为40～90cm，由池中心至岸边呈斜坡。如为水泥底，底部应铺软泥，便于鳖冬季潜伏。浅处宜铺泥沙，便于夏季栖息。为防止其逃跑，距池边2m处用砖砌成光面的围墙，并在地面上造成一定的斜坡，上铺15cm厚的沙层，培植一定数量的杂草或灌木，以备种鳖产卵。采卵：每年5～8月为鳖的繁殖季节。雌鳖用前爪在靠水边向阳的河坡上掘出漏斗状穴并产卵在其中，然后用沙覆平，覆土表面略有凹陷。用手轻轻拔开覆土，将卵拣出放入箱中移入卵化室，依次排列于沙中，再覆盖5cm厚度的沙土进行孵化。采卵宜在日出前进行，切忌震动和倒置。管理：多采用塑料板盖产房，并注意控制温、湿度，一般在28～32℃，50天左右即可孵化。当幼鳖能自己活动时，即可移入池水中，先在幼鳖池中暂养1～2个月，当鳖甲宽6～9cm时，再放入成鳖池饲养。幼鳖池不要太大，一般1m2可养500～600只，水深10～20cm，但水质要保持清新。稚鳖于孵化后次日即可摄食，初时以投喂虾肉、丝蚯蚓为好，或将鱼肉绞碎蒸熟后投喂。稚鳖池每天的投饵量可根据其食欲情况掌握，一般投饵占池内稚鳖总体重量的5%～10%；在高温季节可分上、下午两次投喂，秋后每天投喂一次即可。幼鳖和成鳖对饵料质量的要求不如稚鳖严格，但摄食量大，以小鱼、虾、蚯蚓、田螺为主要食物。动物的内脏、尸体，鳖特别喜欢吃。南瓜野菜也可以作鳖的部分饲料。饲料应尽量就地取材，一般5月份开始投饵，10月底结束。鳖好斗，有弱肉强食的特性，小鳖常为大鳖所吞食，因此在移入成鳖池时，要按大小分池喂养。盛鳖池面积要大，一般1m2放养量视鳖龄而异，1龄鳖20～30头，2龄鳖7～20头，3龄鳖3～5头，4～5龄鳖1～3头为宜。其越冬密度可比饲养池大2～3倍。一般经3年左右饲养可药用。3～9月捕捉，割下鳖头，将鳖体放入沸水中煮至背甲上硬皮能剥落时取出，去净残肉，剥取背甲晒干。药材主产于湖北、湖南、安徽、浙江、江苏、河南、江西等地。此外四川、福建、陕西等地亦产。
鉴别 呈椭圆形或卵圆形，长10～20cm，宽8～17cm，厚约5mm，背面隆起。背面灰褐色或墨绿色，密布皱褶并有灰黄色或灰白色斑点；腹面灰白色，中部有突起的脊椎骨，颈骨向内卷曲，两侧有对称的肋骨各8条，伸出边缘。质坚硬，易自骨板衔接缝断裂。气微腥，味淡。以块大，无残肉者为佳。
加工炮制 生鳖甲：将原药材放入热水中立即用硬刷除去皮肉，晒干。或置蒸锅内，沸水蒸45分钟，取出，洗净，日晒夜露至无臭气，干燥。 醋鳖甲：取砂子置锅内，用武火炒热，放入净鳖甲，拌炒至表面呈淡黄色，取出筛去砂子。趁热醋淬，捞出，干燥，捣碎。
贮藏 置通风干燥处。防虫蛀。
【化学】：
鳖甲(中华鳖)含动物胶、角蛋白、碘质、维生素D等[1]，鳖甲中含总游离氨基酸1644．62mg／100g、水解后总氨基酸21910mg／100g、水浸出物15．8%、乙酸浸出物2．14%、总氮量4．91%、总灰份52．80%。微量元素分析，鳖甲中含Cr、Mn、Cu、Zn、P、Mg、Fe、K、Ca、Al、Na、As、Se、Cd、Hg、Pd等[2]。以上各成分含量，可因前处理及炮制，而有较大差异[[3]。
参考文献 [1] 南京药学院 中草药学．下册．江苏科技出版社，1980∶1445 [2] 中成药．1989；11(2)∶31 [3] 中国药学杂志 1989；24(1)∶26
【药理】：
抗肿瘤 在给裸鼠接种人肠癌细胞(TMB－92模型移植瘤)前2周，开始以鳖甲粉按每天800mg／kg剂量混入饲料口服，在接种35天后测瘤体积变化，给药组与对照组比较，抑瘤率达92．15%[1]。鳖甲浸出液2g／L浓度以上，对体外培养的人直肠低分化腺癌细胞系HR－8348细胞有抑制生长作用，鳖甲与氟脲嘧啶合用，可增强氟脲嘧啶对肠癌细胞的抑制作用[2]。鳖甲浸出液对HR－8348肠癌细胞作用的形态学电镜观察，表现为细胞表面微绒毛的消失，细胞排列稀疏，核分裂减少，胞浆内空泡，有的细胞器模糊不清或线粒体肿胀，泡状内质网，细胞核染色稀疏，核裂解或变空，与氟脲嘧啶合用，细胞形态改变更显著，表明鳖甲有抗肠癌作用，与氟脲嘧啶合用，效果更佳[3]。
附：从鳖提得的多糖(中华鳖多糖)0．5～2．0g／kgig，连续15～20d，能提高小鼠耐缺氧能力，延长小鼠游泳时间，增强小鼠对SRBC的迟发型超敏反应和提高小鼠血清溶血素含量[4]。中华鳖去头去血去内脏制成剪剂(浓度0．5g／ml)，以0．3g／只剂量加于饮水中，给小鼠饮用10d，可提高小鼠血浆蛋白质水平，也加快肝、脾DNA和蛋白质合成的速度[5]。
参考文献 [1] 科技通报 1993；9(2)∶104 [2] 中国肿瘤临床 1995；22(2)∶146 [3] 癌症 1997；16(3)；175 [4] 中国药学杂志 1991；26(5)∶275 [5] 中草药 1995；26(3)∶138
【药性】：
性味 咸，平。 ①《本经》：“味咸，平。” ②《本草再新》：“咸，寒。”
归经 归肝、脾经。 ①《纲目》：“厥阴肝经。” ②《雷公炮制药性解》：“入肝、脾二经。” ③《本草汇言》：“入足厥阴，少阴经。”
功效 滋阴潜阳，镇静，软坚散结。
主治 阴虚劳热骨蒸，阴虚风动，癥瘕痞块，经闭，小儿惊痫，劳疟，疟母。 ①《本经》：“主心腹癥瘕坚积，寒热，去痞、息肉、阴蚀、痔(核)、恶肉。” ②《别录》：“疗温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。” ③《药性论》：“主宿食、癥块、痃癖气、冷瘕、劳瘦、下气，除骨热，骨节间劳热，结实壅塞。治妇人漏下五色羸瘦者。” ④《日华子本草》：“去血气，破癥结、恶血，堕胎，消疮肿并朴损瘀血，疟痰，肠痈。” ⑤《医学入门》：“主劳疟，老疟，好经闭，小儿痫疾。” ⑥《纲目》：“除老疟疟母，阴毒腹痛，劳复，食复，斑痘烦喘，妇人难产，产后阴脱，丈夫阴疮，石淋，敛溃痈。” ⑦《本草衍义补遗》：“补阴补气。” ⑧《江西中药》：“治软骨病。”
用法用量 内服：煎汤，10～30g，熬膏或入丸散，适量。外用：研末撒或调敷。
使用注意 孕妇及脾胃虚寒者忌用。 ①《本草经集注》：“恶矾石。” ②《药性论》：“恶理石。” ③《本草经疏》：“妊娠禁用，凡阴虚胃弱，阴虚泄泻，产后泄泻，产后饮食不消，不思食及呕恶等证咸忌之。” ④《本经逢原》：“肝虚无热，禁之。” ⑤《得配本草》：“冷劳癥瘕人不宜服，血燥者禁用。”
【临床应用】：
配伍应用 ①配地骨皮，治阴虚血热，骨蒸盗汗。 ②配石决明，治肝肾阳虚所致头晕、惊风、抽搐悸动。 ③配三棱、莪术，治癥瘕痞块、肝脾肿大。 ④配阿胶、麻仁、生地，治温病后期，余热仍在，潮热口干，脉虚欲脱。 ⑤配蜣螂、柴胡、土鳖虫、蜂房，治脾肿肝大、肋下痞块。 ⑥配柴胡、川楝子、广郁金、大黄，治妇人月水不利，腹胁胀痛。 ⑦配麦冬、熟地黄、石斛、秦艽、人参，治妇人干血痨，月经久闭。 ⑧配车前草、灯心草、木通，治发热气喘，小便不利。 ⑨配常山、柴胡、青皮、厚朴，治三日疟或久疟不愈。 ⑩配当归、川芎、制香附、白薇、赤石脂，治产前、产后诸病、月经不调、子宫虚寒。 ⑾配青蒿、夏枯草、款冬花，治肺部虚寒及肺结核病。 ⑿配鸡内金、乌贼骨、龟板、穿山甲，治小儿面黄肌瘦，似有疳积。
方选和验方 ①鳖甲煎丸(《金匮要略》)治疟母：鳖甲12份(炙)，乌扇(烧)、黄芩、鼠妇(熬)、干姜、大黄、桂枝、石韦(去毛)、厚朴、紫葳、阿胶(炙)各3份，柴胡6份，芍药、牡丹(去心)、虫(熬)各5份，蜂房(炙)4份，蜣螂(熬)6份，瞿麦、桃仁各2份，葶苈(熬)、半夏、人参各1份，赤硝12份。后22味为末。取煅灶下灰60g，清酒6000ml浸灰，候酒尽一半，纳鳖甲煮令烂如胶，取汁和诸药末煎，为丸如梧子大。空腹服7丸，日3服。 ②鳖甲汤(《千金方》)治产后早起中风冷，泄痢及带下：鳖甲如手大，当归、黄连、干姜各28g，黄柏24cm(宽7cm)，细切，以水1400ml煮，取600ml，去滓分3服，日3服。 ③《药性论》：“治癥癖：鳖甲，诃黎勒皮，干姜末各等份为丸，空腹服30丸，日再服。” ④《甄氏家藏方》：“治心腹癥瘕血积：鳖甲37g(汤泡洗净，醋浸1宿，火炙，淬炙至酥，研极细)，琥珀11g(研极细)，大黄19g(酒拌炒)。和研匀作散，每晨服7．5g，白汤调服。” ⑤鳖甲丸(《圣惠方》)治妇人月水不利，腹胁妨闷，背膊烦疼：鳖甲75g(涂醋炙令黄)，川大黄37g(微炒)，琥珀56g。共捣罗为末，炼蜜丸，梧子大，温酒送服20丸。 ⑥鳖甲散(《圣惠方》)治痔，肛边生鼠乳，气壅作疼：鳖甲112g(涂醋炙令黄)，槟榔75g。共捣，细罗为散，每食前以粥饮调下7．5g。 ⑦鳖甲散(《圣济总录》)治吐血不止：鳖甲37g(锉片)，蛤粉37g(和鳖甲同炒香黄色)，熟地黄56g(暴干)。捣为细散和匀，每服4g，食后腊茶清调下。服药后可睡少时。 ⑧《圣惠方》：“治上气喘急，不得睡卧，腹胁有积气：鳖甲37g(涂醋炙黄)，杏仁19g(汤浸，去皮尖，麸炒微黄)，赤茯苓37g，木香37g。捣筛为散，每服20g，以水250ml，入生姜少许(约0．2g)，灯心一大束，煎至150ml，去滓，温服，不计时候。” ⑨二甲复脉汤(《温病条辨》)治邪热深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手指但觉蠕动，急防痉厥：炙甘草、干地黄、生白芍各20g，阿胶11g，麦冬(去心)、生牡蛎各20g，麻仁10g，生鳖甲30g。水1200ml，煮取960ml，汤分3杯作3次服。 ⑩《补缺肘后方》：“治温疟：知母、鳖甲(炙)、常山各75g，地骨皮112g，竹叶60g，石膏150g。水4000ml，煮取1500ml，分3服，温服。忌蒜，热面，猪，鱼。” ⑾鳖甲地黄汤《世医得效方》治五心烦热，心悸怔忡及妇人干血痨，身体羸瘦，月经久闭：柴胡、当归(酒炒)、麦冬、鳖甲(醋炙)、石斛、白术、熟地黄、茯苓、秦艽各37g，人参、肉桂、炙甘草各20g。为粗末匀。每服15g，加生姜5片，乌梅少许，水煎服。 ⑿《本草汇言》：“治骨蒸，夜热劳瘦，骨节烦热，或咳嗽有血者：鳖甲500g(滚水洗净)，北沙参125g，怀熟地、麦门冬各188g，白茯苓94g，广陈皮30g。水5000ml，煎至1000ml，取汁，渣再煎，清汁合併，微火熬成膏，加炼蜜125g和收。每早晚各服数匙，白汤调下。” ⒀《庞安时伤寒论》：“治癍痘烦喘，小便不利者：鳖甲75g，灯心30g，水900ml，煎取350ml，分2服。凡患大小便有血者，坏症。黑靥无脓者，不治。” ⒁《医壘元戎》：“治阴虚梦泄：九肋鳖甲(烧研)。每用1g，酒100ml，尿100ml，葱白7寸同煎，去葱白，日晡时服。出臭汗为度。” ⒂《全国中草药汇编》：“治阴虚潮热，肝脾肿大：鳖甲15g，青蒿、银柴胡、知母、丹皮、桑叶、天花粉各9g。水煎服，每日1剂。分2次服。” ⒃人参鳖甲煎丸(《全国中药成药处方集》)治疟久不愈，脾脏肿大：鳖甲1120g，人参、葶苈子、桃仁各9g，半夏、石韦、射干、蜂房(炒)、地鳖虫(炒)、白芍(炒)、丹皮、紫葳花、干姜、桂枝、瞿麦(炒)、蜣螂虫、柴胡各50g，大黄、厚朴、驴皮胶、黄芩各45g。同研为细末，鳖甲及驴皮胶煮为烊化胶与药粉捣和，炼蜜为丸如梧桐子大。每服3g，食前温开水送服，每日服3次，忌生冷面食。 ⒄鳖甲丸(《全国中药成药处方集》治三日疟：鳖甲(炙)、制首乌各125g，厚朴(制)、黄芩、山楂(炒焦)、麦芽(炒)、半夏(姜制)、六神曲(炒焦)、草果仁(炒)、陈皮各60g，莪术、柴胡、青皮(炒)、常山、三棱各45g。同研为细末，加生姜、红枣煎汤作丸如绿豆大。每服6～9g，开水送服，日3服。 ⒅龙虎散(《全国中药成药处方集》)治骨蒸劳热，血液不足，耳鸣目昏，头晕心烦，怔忡不安：生鳖甲、龟板、煅龙骨各60g，琥珀、桂枝、煅磁石(醋淬一次)、赤芍、酸枣仁(炒)各30g，远志15g，牡蛎、菖蒲各120g。同研为末，每次服6～9g姜汤送服，日2～3服。 ⒆龟鳖化痞丸(《全国中药成药处方集》)治癥瘕痞块，脾脏肿大：龟板(醋炒)、鳖甲(醋炒)、槟榔、阿魏(醋化)、陈皮、枳壳(麸炒)、三棱(醋炒)各24g，青皮、莪术(醋炒)、公丁香、硇砂、广木香、猪牙皂各18g，二丑45g。同研为细末，以姜汁面糊为丸，如梧桐子大。成人每服6g，姜汤送下，小儿及老年人减半服用，温开水下，日2服。 ⒇《癌的扶正培本治疗》：“治肺热阴虚型肺癌，症见干咳无痰或痰少而粘，偶有痰血，伴有低热、盗汗、胸闷、咽干、心烦、口干口渴、舌质红而脉细数：鳖甲、沙参、麦冬、天门冬、地骨皮、百合、石斛、前胡、绞股蓝各12g，黄芩、川贝各9g，鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草各24g。水煎服。每日1剂，分2次服。” (21)胎产金丹(《全国中药成药处方集》)治产前、产后诸病，月经不调，腰酸带多，面黄肢倦，子宫虚寒，难以受孕等症：炙鳖甲、大熟地、制香附各250g，全当归90g，丹皮、延胡索、川芎、白薇、赤石脂(煅)、党参、茯苓、川藁本、青蒿、益母草、白术各60g，没药、炙甘草、肉桂各30g，沉香18g，紫河车1具。研为细末，用赤砂糖500g烊化，加蜜为丸。每丸9g，朱砂为衣，蜡壳封固。每服1丸，开水送服。 (22)中草药通讯 1972；(1)：“治肺结核：夏枯草30g，鳖甲、青蒿各3g。水煎分3次服。如制散剂，先将夏枯草水煎后去渣，浓缩成浸膏，晒干，然后与鳖甲、青蒿共研为末。分3次服。” (23)新医药学杂志 1974；(11)：“治胃窦炎、肝脾下垂：鳖甲30g，茯苓25g，党参、黄芪、山药、当归、山楂各15g，柴胡、郁金、白术、枳壳、鸡内金各12g，甘草、陈皮、升麻各9g，大枣10枚。水煎去渣，每日服1剂。” (24)辽宁中医杂志 1982；(3)：“治窦道、瘘管：鳖甲(研粉)50g，白凡士林30g。二味调匀，与纱布条同置于铝制饭盒内，盖好后蒸沸灭菌30分钟。病灶常规消毒，清除坏死组织，然后将鳖甲油纱条用探针轻轻塞入病灶底部。隔日换药1次。对结核性脓肿未溃而有波动者，切开后，处置如上法。” (25)浙江中医杂志 1984；(4)：“治子宫肌瘤：鳖甲、鸡内金、海藻、昆布、天葵子、桂枝、茯苓、芍药、丹皮、桃仁、牛膝各9g，牡蛎、丹参各15g。并随证加减。每日1剂，水煎服。” (26)河南中医 1984；(3)：“治疳积：炙鳖甲30g，鸡内金、乌贼骨各15g，朱砂6g，蜈蚣4条。上各研细末，1～3岁每次服1g；4～6岁每次服2g；7～9岁每次服3g；10～12岁每次服4g。每日服3次，糖开水冲服。” (27)陕西中医 1985；(1)：“治小儿面黄肌瘦，似有疳疾：鳖甲、穿山甲、龟板各12g，鸡内金6g。先将鳖甲、龟板用食醋泡1小时后，放炭火中烧黄，穿山甲土炒成黄色，然后4味同研细末，过筛后装入有色玻璃瓶内备用。每次服2～3g，日服2次。” (28)鳖甲消脾饼(天津医药 1989；(5))治肝硬化合并脾肿大：鳖甲(醋炒)250g，丹参100g，桃仁(炒)80g，鸡内金60g，柴胡70g，赤芍、白芍各40g，三棱、莪术、穿山甲、丹皮、太子参各30g，砂仁20g。同研细末，加白面1000g，芝麻、白糖适量，制成小饼100块，烤至焦黄，每次服食1块，日3服。 (29)珠鳖散(山西中医 1990；(5))治早期肝硬化，蛋白倒置，四肢痿弱，食欲不振：炮甲珠2份，鳖甲(醋炙)3份。同研为细末，每次服6g，每日服2～3次，姜汤或开水下。 (30)少腹逐瘀汤合青蒿鳖甲散(中医杂志 1991；(8))治高热久不退：桃仁、红花、知母、丹皮各12g，鳖甲、赤芍、归尾、五灵脂各10g，丹参、生地、青蒿各15g。水煎服，每日1剂。 (31)消瘤散(江西中医药 1997；(1))治阴茎硬结症：鳖甲、鸡内金各150g，浙贝母100g，枳壳60g。共研为细末，分作90小包，每次服1小包，日服3次，开水兑服。服完90包为1疗程，可服2～3个疗程。 (32)芪胶莪蛭丸(甘肃中医 1997；(1))治子宫肌瘤：鳖甲、熟地、黄芪各50g，莪术、阿胶、水蛭、赤芍、穿山甲、浙贝母、生半夏、夏枯草、海藻、昆布、三棱、王不留行、白芥子、山慈菇、牛膝、当归、蒲黄、五灵脂、土鳖虫、三七各10g。同研细末，用猪脊髓500g蒸熟后捣烂如泥，再加入适量蜂蜜为丸，如黄豆大小，每于饭后服10～30g，日3服，一般可服3～6个月或直至痊愈为止。 (33)加味清肝饮(四川中医 1997；(3))治慢性肝炎：鳖甲、蒲公英各15g，紫花地丁12g，银花、野菊花、青蒿梗、夏枯草各10g，白茅根、生麦芽、桑枝各30g。每日水煎服一帖，30天为一疗程。
单方应用 ①《肘后方》：“治卒得腰痛，不可俯仰：鳖甲炙研末，酒服3g，日2服。” ②《肘后方》：“治沙石淋痛：九肋鳖甲醋炙，研末，酒服3g，日3服。石出瘥。” ③《肘后方》：“治老疟，劳疟：鳖甲醋炙，研末，酒服3g。隔夜1服，清早1服，临发时1服。入雄黄少许更佳。” ④《药性论》：“治妇人漏下：鳖甲醋炙，研末，清酒服3g，日2服。” ⑤《梅师集验方》：“治妇人难产：鳖甲烧存性，研末，酒服3g，立出。” ⑥《子母录》：“治小儿痫疾：鳖甲炙，研末，乳送服4g，日2服。亦可作蜜丸服。” ⑦《肘后方》：“治笃病新起，早劳及食饮多，致欲死：烧鳖甲服3g。” ⑧李楼《怪症奇方》：“治痈疽不敛，不拘发背或一切疮：鳖甲烧存性，研，掺疮口，甚妙。” ⑨《传信方》：“治肠痈肉痛：鳖甲烧存性，研，水服4g，日3。” ⑩《千金翼方》：“治阴头生疮，人不能治：鳖甲1枚，烧研，鸡子白和敷。” ⑾《叶氏摘玄方》：“治人咬指，烂久欲脱：鳖甲烧灰，敷之。” ⑿《全国新医疗法成果展览资料选编》：“治牙痛：鳖甲焙干，研末。同时取粉0．5g，加入烟斗烟叶上，点烟吸。”
【医药家论述】：
①雷：“凡使(鳖甲)要绿色九肋多裙重七两者为上……若治癥块，定心，用头醋入瓶内大火煎尽(醋)三升，乃去裙肋骨，炙干入用。若治劳去热，不用醋，用童子小便煎尽一斗二升，乃去裙留骨，石臼捣粉，鸡胵皮包裹，水浸一宿取用。” ②寇宗奭《本草衍义》：“鳖甲《经》中不言治劳，惟蜀奉《药性论》言治劳瘦骨热。故虚劳多用之。然甚有据。但不可过剂耳。” ③李时珍：“鳖甲乃厥阴肝经血分之药，肝主血也……故所主者疟劳，寒热，痃癖，惊痫，经水，痈肿，阴疮皆厥阴血分之病也。” ④缪希雍《本草经疏》：“鳖甲主消散者以其味兼乎平，平亦辛也，咸能软坚，辛能走散，故《本经》主癥瘕，坚积，寒热，去痞疾，息肉，阴蚀，痔核，恶肉；《别录》疗温疟者，以疟必暑邪为病，类多阴虚。水衰之人，乃为暑所深中，邪入阴分，故出并于阳而热甚，入并于阴而寒甚。元气虚羸，则邪陷而中焦不治，甚则结为疟母。甲能益阴除热而消散，故为治疟之要药，亦是迟劳热在骨及阴虚往来寒热之上品。血瘕腰痛，小儿胁下坚，皆阴分血病，宜其悉主之矣。劳复，女劳复为必须之药。劳瘦骨蒸，非此不除。产后阴脱，资之尤急。” ⑤倪朱谟《本草汇言》：“鳖甲除阴虚热疟，解劳热骨蒸之药也。魏景山曰：鳖甲虫也，与龟同类而异种，亦禀至阴之性，入肝，统主厥阴血分为病。……厥阴血闭邪结，渐至寒热，为癥瘕，为痞胀，为疟疾，为淋沥，为骨蒸者，咸得主之。倘阳虚胃弱，食饮不消，呕噁泄泻者，阴虚胃弱，吞咽不下，咳逆短气，升降不足息者，因此无益也。” ⑥刘若金《本草述》：“鳖甲类言其益阴，是矣，第丹溪云补阴而更云补气，盖气有阳气阴气之殊，本于《内经》可证也。《经》曰，阴虚则无气，无气则死。盖唯是真阴之气，有化乃有生，有生即有化。故《本经》首云主治心腹癥瘕坚积寒热，即《别录》暨甄权、《日华子本草》无不以温疟，血癥，宿食，冷块，痃癖，冷瘕及破癥结为言也。至丹溪乃揭出补阴补气以为言，可谓探其要领矣。宗奭所谓《经》中不言治劳，然治虚劳多用之，亦甚有据者，以是言合于方书之主治，良不谬也。如清骨散，固谓其治骨蒸劳热也。如扶羸汤，是除骨蒸劳热而兼以益精血之味也。又麦煎散，治少男室女骨蒸黄瘦口臭肌热盗汗，此证乃七情之为病也。虚劳发热，未有不由瘀血者，而瘀血未有不内伤者，凡虚劳证，大抵心下引胁俱痛，盖滞血不消，新血无以养之也，故麦煎散中用鳖甲，而同以干漆以化积。又秦艽鳖甲散，此透肌退热之一方也。以上数方皆同鳖甲而用者，虽其佐助之义各有所主，而其用鳖甲以入诸味者，不外于补阴气以为功也。又如治疟母宜鳖甲煎丸。又疟母丸，固益阴气者也。且治疟，所名疟母，即结为癥瘕者。更可见诸本草之用鳖甲，无不以疗血瘕癥块云云为言者。固有见于药味阴气之专，即化以为生也。至于积聚之所治……如鳖甲丸之于肝积为肥气，干漆丸及半夏散之于心积为伏梁，又鳖甲丸之于脾积为痞气，四方虽各有不同，然总归于入足厥阴，手少阴，足太阴之脏也。以鳖甲阴气之专，入三阴而行其积，固有得于气之相应者矣。又即女子漏下而鳖甲疗之，却又用行瘀血，是岂谓其能止复能行乎?盖此味专补阴气，如漏下，属阴之虚而不能固也。如瘀血，亦属阴气虚而不能流贯于经络也。但就女子经血一证，可以推其所治之诸证。固惟是专补阴气，如《经》所谓知其要者，一言而终也。” ⑦陈士铎《本草新编》：“鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之。但宜研末调服。世人俱炙片入汤药中煮之，则不得其功矣。……或疑鳖甲善杀痨虫，有之乎?曰：不杀痨虫，何以能除瘦痨骨蒸……鳖甲杀虫，而又补至阴之水，所以治骨蒸之病最宜。” ⑧张璐《本经逢原》：“鳖甲，凡骨蒸劳热自汗皆用之，为其能滋肝经之火也。然究竟是削肝之剂，非补肝药也。妊妇忌用，以其能伐肝破血也。肝虚无热禁之。煅灰研极细末疗汤火伤，皮绽肉烂者并效，干则麻油调敷，湿则干掺，其痛立止。”
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