蟾蜍

【概况】：

异名 苦蠪(《别录》)，蟾(《药性论》)，虾(《本草衍义》)，蚵蚾(《全婴方论》)，癞虾蟆、石蚌(《本草蒙筌》)，癞格宝(《贵州民间方药集》)，癞巴子、癞蛤蟆(《吉林中药手册》)，癞蛤蚆(《药材资料汇编》)，蚧蛤蟆，蚧巴子(《山东中草药手册》)。

基源 为蟾蜍科蟾蜍属动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的全体。

原动物 中华大蟾蜍Bufo bufo gararizansCantor。黑眶蟾蜍Bufo melanostictus Schneider

余项参见“蟾头”条。

【生药】：

采集 夏、秋季捕捉。捕得后，先采取蟾酥，然后将蟾蜍杀死，直接晒干(东北、华北)；或杀死后除去内脏将体腔撑开晒干(华东、中南、华南)。直接晒干的蟾蜍，商品称为“干蟾”，除去内脏的商品称为“干蟾皮”。药材主产于山东、河北、江苏、浙江、四川、湖南、湖北、辽宁、吉林。

鉴别 干蟾：全体拘挛抽皱，纵面有棱角，四足伸缩不一。表面灰绿色或绿棕色，粗糙不平，具小瘤状突起。除去内脏者腹腔内面为灰黄色，可见到骨骼及皮膜。气微腥，味辛。以个大、身干、完整者为佳。

加工炮制 蟾蜍：刷去灰屑泥土，剪去头爪，切成方块。 炙干蟾：将铁砂倒入锅内烧热，取切好的干蟾放入拌炒，至微焦发泡时取出，筛出铁砂，放冷。民间有以活蟾蜍，用黄泥涂裹，放火灰中煨存性后，研细入药者。

【化学】：

从朝鲜产中华大蟾蜍Bufo bufo garganisans Cantor干燥体中曾分得蟾毒配基类(Bufogenins)：脂蟾毒配基(Resitufogenin)、华蟾毒精(Cinobufagin)(1)、蟾毒灵(Bufalin)、蟾毒它灵(Bufotalin)、华蟾毒它灵(Cinobufotalin)、日蟾毒它灵(Gamabufotalin)等；蟾蜍毒素类(Bufotoxins)；华蟾毒精－3－戊二酰基L－精氨酸酯(Cinobufagin－3－glutaroyl－L－arginine ester)(2)、华蟾毒精－3－丁二酰基精氨酸酯(Cinobufagin－3－succinyl arginine ester)(3)、华蟾毒精－3－己二酰基精氨酸酯(Cinobufagin－3－adipoyl-arginine ester)(4)、华蟾毒精－3－庚二酰基精氨酸酯(Cinobufagin－3－pimeloyl arginine ester)(5)、蟾毒灵－3－丁二酰基精氨酸酯(Bufalin－3－succinyl arginine ester)、日蟾毒它灵－3－丁二酰基精氨酸脂(Gamabufotalin－3－succinylarginine ester)及台蟾蜍毒素类(Vulgarobufotoxin)化合物^[1]。

附：有关蟾蜍的化学成分研究，除在蟾酥、蟾皮、蟾蜍下已记述的中华大蟾蜍、黑眶蟾蜍、华西大蟾蜍、.....蟾蜍、曼谷蟾蜍、花背蟾蜍、亚洲蟾蜍等外，还有北美蟾蜍^[2]、南美巨蟾蜍^[3]、绿蟾蜍^[4]、沙蟾蜍^[5]等。研究的材料少数是蟾蜍的分泌物，大多数是剥离的皮，个别的是蟾蜍干燥体。它们的化学成分，可分为下列几类^[6，7，8]。

①蟾毒配基类(Bafagenins)：这类成分多半是蟾蜍分泌液中原有蟾蜍毒素类化合物，在采收加工过程中的次生产物，共有20多种，已有综述^[8]； ②蟾蜍毒素类(Bufotoxins)化合物，是各种蟾毒配基的脂肪酸或脂肪酰基氨基酸或硫酸的酯类，可依据其配基分为13类，共约50余种化合物； ③蟾蜍色胺类(Bufotenines)，均具吲哚环，亦可称为吲哚碱类，如5羟色胺(Serotonine)(6)、蟾蜍色胺(Bufotenine)(7)、蟾蜍特尼定(Bufotenidine)(8)、脱氢蟾蜍色胺氢溴酸盐(Dehydro bufotenine hydrobromide)(9)、蟾蜍硫宁(Bufothionine)(10)等。其它如肾上腺素、胆甾醇类、甾醇类、喋定类、肽类、氨基酸、脂肪酸类等成分^[7，8]。

参考文献 [1] Chem Pharm Bull，1985；33(7)∶767 [2] Chem Pharm Bull，1980；28(5)∶1559 [3] Tetsahedson Lett 1979∶163 [4] Chem Pharm Bull，1986；34(8)∶3454 [5] Buckingham J．，Dictionarg A Organiic Compounds，(Fifch edition)，Chapman and Aall，1982∶T3452 [6] 沈药药学院 1989；6(3)∶204 [7] 中草药 1996；27(4)∶246 [8] 张豁中等．动物活性成分化学．天津科学技术出版社，1995∶1520，1525

【药性】：

性味 辛，凉。有毒。 ①《本草蒙筌》：“味辛，气凉。微毒。” ②《别录》：“有毒。” ③《日华子本草》：“凉。微毒。” ④《医林纂要》：“辛、甘、咸，寒。”

归经 ①《纲目》：“入阳明经。” ②《本草再新》：“入心、肝、脾、肺四经。”

功效 破癥结，行湿除黄，清热杀虫，平惊散癖，强心利尿，消疳化毒，止痛。

主治 无名肿毒，疔疮，发背，阴疽瘰疬，癥瘕癖积，臌胀水肿，小儿疳积，慢性气管炎，皮肤瘙痒。 ①《别录》：“疗阴蚀，疽疬，恶疮，猘犬伤疮。” ②《药性论》：“杀疳虫，治鼠漏恶疮。烧灰敷一切有虫恶痒滋胤疮。” ③《本草拾遗》：“主温病生斑者，取一枚，生捣绞取汗服之，亦烧末服；主狂犬咬发狂欲死，作脍食之，频食数顿。” ④《日华子本草》：“破癥结，治疳气，小儿面黄癖气。” ⑤《纲目》：“治一切五疳八痢，肿毒，破伤风病，脱肛。” ⑥《本草蒙筌》：“治小儿洞泻下痢，炙研水调吞之；疗大人跌扑损伤，活捣泥烂署上；风淫生癣，烧灰和猪脂敷；煨熟啖，杀疳蚀成癖。” ⑦《本草正》：“消癖气积聚，破坚癥肿胀。” ⑧《本草备要》：“发汗退热，除湿杀虫。” ⑨《医林纂要》：“主治痈疽疔毒，杀小儿疳积。剖其腹合肿毒上，三易则毒可消。” ⑩《四民月令》：“治恶疮疽。” ⑾《本草再新》：“治疮疽发背，小儿脾胃不和，肝旺火甚，动风惊厥。” ⑿《山东中草药手册》：“治水肿腹水。”

用法用量 内服：煎汤，1只，或入丸散，1～3g。外用：烧存性研末敷或熬膏摊贴。

【临床应用】：

配伍应用 ①配芒硝，治腹中冷癖，心下停痰，两胁痞满。 ②配猪胆汁，治慢性支气管炎。 ③配使君子肉、山楂肉、五谷虫，治小儿疳积，腹大如鼓，不欲饮食。 ④配蛤蚧、半夏、陈皮，治支气管哮喘。 ⑤配甘遂、木香、鸡内金治肝硬化腹水。

方选和验方 ①五疳保童丸(《全婴方》)治五疳八痢，面黄肌瘦，好食泥土，不思乳食：大干蟾蜍1枚(烧存性)，皂角(去皮弦)3．7g(烧存性)，蛤粉(水飞)11g，麝香3．7g。为末，糊丸，粟米大。每空心米饮下30～40丸，日2服。 ②《郑氏小儿方》：“治走马牙疳，侵蚀口鼻：蚵蚾(黄泥裹，煅)、黄连各9．4g，青黛3．7g。共为末匀，入麝香少许和研，敷患处。” ③金鞭散(《普济方》)治疳疮，顋穿牙落：活土狗1个(以孵退鸡子白皮包)，置大虾蟆口内，草缚泥固煅，取出研末，敷患处。以愈为度。 ④《仁斋直指方》：“治癞风虫疮：干虾蟆37g(炙)，长皂角1条(炙去皮子蘸酒再炙)。共研为末，以竹管引末入羊肠内，系定，以麸铺甑内，置肠于麸上，蒸熟，取肠去麸，入麝香1．9g，同捣为丸，梧子大。每温酒服21丸。” ⑤《锦囊秘览》：“治附骨坏疮，久不瘥，脓汁不已，或骨从疮口出：大虾蟆1个，乱头发1团，鸡子大，猪油150g。煎枯，去滓，待凝如膏。每用，先以桑根皮，乌头煎汤洗，拭干，用煅龙骨末糁疮口四边，敷膏于疮上，贴之。” ⑥《奇效良方》：“治破伤风：“虾蟆94g，切剁如泥，入花椒37g。酒炒熟。再入酒200ml，温热服之，少顷，通身汗出。” ⑦《肘后方》：“治腹中冷癖，水谷阴结，心下停痰，两胁痞满，按之鸣转，逆害饮食：大蟾蜍1枚(去皮，肠)切碎，芒硝(视人体质强弱)适量，加水1200ml煮，煎取800ml，取200ml，取下。未得下，再服200ml。得下，则九日十日一作。” ⑧蟾矾散(《圣惠方》)治舌口生疮：胆矾一份，干蟾一份(炙)共研为末匀，取小豆大，掺疮上，良久，用新汲水600ml，分次漱口，水尽为度。 ⑨蟾砂散(《绛囊撮要》)治气臌：大蟾蜍1个，砂仁(不拘量研末)。装砂仁末于蟾腹内令满，缝口，用泥封固，炭火煅红，冷后，去泥取蟾研末，作3服，陈皮汤送下。 ⑩《吉林中草药》：“治疔毒：蟾蜍1个，黑胡椒7粒，鲜姜1片，后二药置蟾蜍腹内，于砂锅或瓦罐内，慢火焙焦，研末。每服0．15g，日2服。” ⑾辽宁《中草药新医疗法资料选编》：“治胸壁结核或淋巴结结核破溃成漏：癞蛤蟆1个，白胡椒9g，硫磺6g，后二药入蛤蟆腹内，黄泥包裹厚约4～6cm，文火煨透，去泥研细末，香油调成糊，灭菌后，涂糊于纱布条，置漏孔内，外用纱布包裹，第2～4天换药1次。” ⑿蟾蜍膏(《圣济总录》)治一切疮肿，痈疽，瘰疬等，经月不瘥：蟾蜍(去头)1个，石硫磺(另研)、乳香(为研)、木香、桂(去粗皮)各20g，露蜂房1个(烧研)。各为末和，用清油37g调，入瓷碗，重汤熬，并搅令成膏，摊绢上，贴患处。候出清水，更换。疮患重者，药膏厚摊。 ⒀《余居士方》：“治肿毒初起：大虾蟆1个，剁碎，炒石灰适量，研如泥，敷患处，频易。” ⒁江苏省医学科学资料汇编 1959；(5)：“治疗白喉：活蟾蜍170g，明矾33g。(实际用时按此比例)同于石臼内捣烂，纱布包裹成5×10cm大小，敷患者前颈，绷带固定，按症轻重第6～10小时或4～6小时更换1次。3～6次，以吞咽便利为度。” ⒂江西省防治老年慢性气管炎资料汇编 1972；(3)：“治疗慢性气管炎：活蟾蜍(去头，皮和内脏，焙干研末)7份，猪胆汁浓液与等量面粉混合，小火炒松研末3份，混匀，装胶囊。每次服1．5g，日3次。10天为1疗程。” ⒃山东省潍坊地区卫生局《攻克慢性气管炎资料选编》 1972：“治疗慢性气管炎：冬眠蟾蜍1只，白矾9g，大枣1枚。后二药和，纳蟾蜍口内。阴干，焙黄研末。水泛为丸，绿豆大，代赭石末为衣。每日3～6g，1次或分次服。连服30天。” ⒄《中医药物贴脐疗法》：“治肝痈：活蟾蜍2个，滑石(研末)12g，甘草2g。先将蟾蜍杀死，去内脏，将滑石、甘草研末撒于腹内，再把蟾蜍罨敷在患者脐窝上，外用纱布固定，每天捣药1次。” ⒅蟾香散(《全国中药处方集》)治胸膈气胀，小便短赤：活虾蟆1只，g砂仁15g。将春砂仁入活虾蟆口腹内，用线将嘴缝牢，装入瓦罐中用泥封固，炭火煅存性(约4～5小时)，侯冷研细末。每服3g，米汤送服，日2服。 ⒆金蟾丸(《全国中药成药处方集》)治小儿疳积虫痛，面黄口渴，腹大如鼓，青筋显露，不欲饮食、腹痛泄泻：蟾蜍(烘干)、使君子肉、五谷虫各90g，山楂肉(炒)150g，五灵脂，蓬莪术、广陈皮、小青皮、西砂仁各60g。同研为细末，陈蜜为丸，每丸重6g。每次服1丸，米饮化服，量儿大小斟酌加减。 ⒇新中医 1980；(3)：“治肝癌疼痛：活蟾蜍1只、雄黄30g。先将蟾蜍去内脏，雄黄放入其腹内并加水调成糊状，敷在肝区疼痛处，可持续敷12～24小时。夏天6～8小时换1次，冬天24小时换一次。有时敷后成绿色，可照常使用。” (21)河南中医 1981；(5)：“治麻疹：蟾蜍(风干)1只，肉桂，附子各3g，天麻、薄荷、钩藤、僵蚕各6g，雄黄2g。同研为细末，1～3岁每次服1～2g；4～6岁每次服3～4g；每日服3次，白开水送服，连服3日。” (22)上海中医杂志 1984；(11)：“治支气管哮喘：活蟾蜍(去内脏、煅存性)10只，白胡椒60g，法半夏50g，广陈皮20g，蛤蚧2条，田三七12g。同研为细末，分作30包。哮喘发时每天早上及晚卧前各服1包，温开水送下。病情稳定后，改为每天早上服1包。一般服药1～2料。” (23)陕西中医 1985；(8)：“治支气管炎：活蟾蜍1只(大者为佳)，生鸡蛋1只。将鸡蛋从蟾蜍口内塞至腹腔，若口小塞不进去，可将蟾蜍口角两边剪开，然后用白绵线缝合，勿使鸡蛋滑出，外用黄泥包裹再放在柴草燃烧之灶膛里烧烤，以外涂的泥开为度，泥及蟾蜍均剥去，趁热吃烧熟的鸡蛋，每天按此法吃1只鸡蛋，连吃5天。” (24)蟾蜍片(新中医 1986；(4))治肺癌：蟾蜍、仙鹤草、人参各等份。研末，制成糖衣片，每片0．4g，每次服6片，开水下，日3服。 (25)癞虾蟆汤(四川中医 1986；(9))治痫病：癞虾蟆2只，甘草、雄黄各3g，猪肚1只。将甘草、雄黄研末填入虾蟆口内，缝合之，装入猪肚中，加水1000ml，煮至500ml。每次空腹服20～25ml。 (26)甘蟾砂仁合剂(天津中医 1989；(2))治肝硬化腹水：活蟾蜍2只，砂仁10g，甘遂3g，木香6g。将三药研末和匀，分装入蟾蜍口内，缝合，泥包煨熟，去泥，加鸡内金10g，焦山楂30g，烘干研末，每次服6g，日服2次。初服10天以五皮饮送服，后75天以化瘀汤送服，然后再用补气养血汤送服75天。

单方应用 ①《子母秘录》：“治小儿疳泄下痢：虾蟆烧存性研末，饮服3g。” ②《子母秘录》：“治小儿口疮：端午日虾蟆炙，研末，敷疮上。并治小儿蓐疮。” ③《外台秘要》：“治小儿脐疮，出汁，久不瘥：虾蟆烧灰敷之，日3次。一加牡蛎等份。” ④《外台秘要》：“治小儿癣疮：蟾蜍烧灰，猪脂和，敷之。(《千金方》云治一切湿疮)” ⑤《袖珍方》：“治猘犬咬伤：虾蟆后足，捣烂，水调服。服前先于患者顶心拔去血发2～3根，则小便内见沫。” ⑥《奚台备急方》：“治折伤，接骨：大虾蟆生研如泥，敷伤处，外劈竹裹缚。” ⑦《医林集要》：“治发背肿毒，未成者：活蟾1个，系放疮上。待蟾昏，易之。至蟾系缚疮上无异状，则疮毒散。若病势重，可以活蟾破开，连肚乘热合疮上。发臭即易。” ⑧中华外科杂志 1962；(9)：“治疗炭疽病：干蟾蜍1个，水300ml，煎至200ml，顿服。或用活蟾蜍1个，去净肠杂，捣烂如糜，开水肿服。” ⑨辽宁抗癌战讯1971；(5)：“治疗胃癌，膀胱癌，肝患：活蟾蜍晒干，烤酥，研细末，3份末加1份面粉(制成糊)和丸，黄豆大。每100粒丸，以雄黄1．5g为衣，每次服5～7丸，日3次，饭后开水送下。”

食疗 ①《肘后方》：“治猘犬伤，每7日一发，虾蟆烧炙食之。” ②《纲目》：“治小儿疳积，腹大黄瘦骨立，头生疮，结如麦穗：立秋后大虾蟆，去首足肋，以清油涂之，阴阳瓦炙熟，食之，连食5～6个。” ③《纲目》：“治大肠痔疾：蟾蜍1个，以砖砌四方，安蟾蜍于内，泥住，火煅存性，为末，另取猪广肠1截，扎两头煮熟，切碎，以肠蘸，蟾蜍末食之。3～4次，痔自落。” ④中华外科杂志 1962；(9)：“治疗炭疽病：活蟾蜍1个，去内脏洗净，白菊花150g。水煎，代茶饮。”

【医药家论述】：

①李时珍《纲目》：“蟾蜍，土之精也……伏山精，制蜈蚣，故能入阳明经，退虚热，行湿气，杀虫而为疳病，痈疽，诸疮要药也。《别录》云治猘犬伤，肘后亦有方法。按沈约《宋书》云：张收为猘犬所伤，人云宜啖虾蟆脍，食之遂愈。此亦治痈疽、疔肿之意。大抵是物能攻毒拔毒耳。古今诸方所用虾蟆不甚分别，多是蟾蜍，读者当审用之，不可因名迷实也。” ②缪希雍《本草经疏》：“虾蟆、蟾蜍本是二物。《经》云一名蟾蜍者，盖古人通称蟾为虾蟆耳。经文虽名虾蟆，其用实则蟾蜍也。今世所用皆蟾蜍，而非虾蟆，其功益可见矣。味辛气寒，毒在眉棱皮汁中。其主痈肿，阴疮，阴蚀，疽疠，恶疮，猘犬伤疮者，皆热毒气伤肌肉也。辛寒能散热解毒。其性急速，以毒攻毒，则毒易解，毒解，则肌肉和，诸证去矣。凡瘟疫邪气，得汗则解。其味大辛，性善发汗，辛主散毒，寒主除热，故能使邪气散而不留，邪去则胃气安而热病退矣。破癥、坚血者，亦以其辛寒能散血热壅滞也。近世治小儿疳疾多用，以其走阳明而能消积滞也。”

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