肾上腺皮质疾病患者性生活 sexual intercourse of patients with adrenocortical disease

肾上腺皮质激素是身体十分重要的内分泌素之一，因器质性疾病使皮质激素分泌不足和亢进，都能引致性功能障碍，并会给病人精神、心理上带来很大压力，直接影响患者的性生活。

肾上腺皮质机能减退症 慢性肾上腺皮质机能减退，导致皮质醇和醛固酮缺乏，这种病症又称阿狄森病，是由于双侧肾上腺皮质萎缩、结核的严重感染，或肿瘤等造成的严重破坏，或肾脏双侧大部分或全部切除所致。也可继发于下丘脑分泌促皮质释放因子及垂体分泌促肾上腺皮质激素不足引起。患者以青年及中年为多，年龄大多在20～50岁之间，男女患者病率几相等，原因不明者以女性为多。

女性阿狄森病患者，如无垂体功能低下，卵巢和促性腺激素功能完整的，月经周期可正常，也有失调者，但能生育。在女性，肾上腺皮质是产生雄激素的主要场所，因雄激素显著减少了，全身皮内色素加深，面部、四肢、乳头、乳晕、外生殖器等色素加深明显。体毛生长可减少，且无光泽，枯槁易脱，分布稀疏。病人性欲会有明显的减退，如病人既无垂体功能低下，也无阴道感染(这种病人很容易合并念珠菌感染)，则阴道的液体分泌量常常是正常的，病人的性激动反应也可以是完整的。然而，大约有30%～40%的女病人表现为性高潮减弱，或达不到性高潮。

男性阿狄森病人的性功能常减弱，阳痿的出现在原发病人中占35%，继发病人中可高达80%，同样有皮内色素及体毛的变化。男性血浆中的睾酮约有95%由睾丸间质细胞分泌，所以性功能低下非睾酮水平降低，可能为疾病本身致体弱及精神改变之故。对继发性肾上腺功能不足的病人(如原发于垂体或下丘脑疾病)，因经常有促性腺激素分泌异常，所以其后果是睾酮的合成和精子生成都有明显减少。

对于因肾上腺皮质功能不足所引起的性功能障碍，经过适当治疗后，病人的健康、体质状况，都会有明显的改善，伴发的性问题也能恢复，性生活便能正常进行。如治疗后性功能无明显改善，应进一步查明有并存病的可能。

肾上腺皮质机能亢进症 肾上腺皮质亢进症，可由一种或数种肾上腺皮质激素分泌过多引起，但以皮质醇增多症(柯兴综合征)最为常见，原发醛固酮增多症次之。典型的临床表现有满月睑、多血质、向心性肥胖、紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压及高血压心血管病、骨质疏松、性功能异常、精神失常等。

女性柯兴综合征病人大多月经减少、周期紊乱或闭经不育。病情轻者月经可正常，并可生育。大约有2／3的女病人有雄性激素过多的症状，表现为不同程度的男性化，轻度多毛，眉毛及阴毛增多，呈男性分布，有小须，乳房萎缩，喉结增大，声调低沉，肌肉较发达，阴蒂增大。多数人性欲正常或稍减退，只有20%左右的人性欲有明显增强或减弱，有的病人性高潮消失。男性柯兴综合征病人都有典型的性欲减退，有一部分病人血中睾酮浓度降低，出现睾丸组织萎缩、精子生成障碍，所以阳痿不育。当疾病本身被控制后，性功能改变常能得到恢复。