外科腹部造口术患者性生活 sexual life of patients with abdominostomy

在腹部施行人工开口术，目的在于排引粪便或尿液。尽管需要做腹部开口的原因多种多样，但施行造口术的方式并不复杂。

腹部造口术分类 临床常见的腹部造口术可分为下述类型。

结肠造口术 结肠造口多用于直肠或结肠肿瘤切除术后，最多见于中老年人。少数先天性巨大结肠症或肛门闭锁症，以及严重的结肠憩室、炎症，在手术后也需要应用开口术引流排便。结肠造口术开口位置，常在腹部的左上方。

回肠造口术 回肠造口术通常是在患者的部分回肠与结肠，甚至直肠一并被切除后，剩下的回肠造口于腹部排引粪便，常用于局限性回肠炎或溃疡性结肠炎手术切除后。这种情况，在中青年人中多见，手术后可迅速缓解疾病痛苦。

尿路造口术 尿路造口术常用于因膀胱肿瘤切除膀胱后，将输尿管远端与一段分离的回肠段吻合，经腹壁造口排尿。其他先天性缺损、膀胱外翻、尿失禁、神经原性膀胱，严重脑脊膜膨出、脊柱裂，也需要做这类造口引流尿液。尿道造口术者，常见于老年和儿童这两个年龄组。造口开口位置，在下腹部的左侧或右侧。

腹部造口术与性 腹部造口术一般多属于永久性开口，病人在衣着的遮掩下，从外观上看一如正常人，但这一“隐匿的残疾”对人的精神和形体完整均有损害。一个和身体随时紧连在一起的废物收集器，不论平时隐蔽得多好，一进卧室就会全部暴露，这对患者及其配偶都会带来不愉快的感受。

造口术后引起的器质性性问题，常和手术中的情况有关。腹部会阴综合手术，当损伤到会阴神经或膀胱神经丛时，造成的直接后果在男性表现为不射精或逆行射精，甚至阴茎不能勃起或阴茎勃起不持久，在女性表现为阴道感觉丧失，性唤起困难或性高潮缺失。

造口术后患者对手术引起的身体改变，需要经历相当长时间的心理适应过程。造口排出物引起的不适气味和造口术引起的体态改变，对夫妻关系是一种考验，术后初期是夫妻双方亲密团结，共渡难关的困难时期。异味或不慎弄脏衣物会导致性兴趣缺乏，并能够干扰性感集中和抑制性活动，影响性生活质量。这时患者的配偶一定要从爱护患者出发，不要表现出反感，而要安慰和鼓励患者面对生活，要双方同心协力，克服困难，不但处理好日常生活，也共同处理好性生活。

腹部造口是肛门或尿道的代替物，它和原来的肛门和尿道相比较，废物排放过程不能随意加以控制，口道需要不断照管和清洗。建议造口者避免进食引起肠道不适的食物，每次性生活前排空造口装置中的大小便。对造口装置除勤加清洗外，可适当应用除臭剂或喷洒化妆香水。性生活时可选择适当的汗衫遮住造口。为避免配偶接触造口，也可以采用后进位或女上位的性交体位。总之造口术后的最后适应，包括性适应，将取决于能否从配偶那里，获得认可和支持。一般造口术后，无论对男性或女性都不影响怀孕和分娩。