精神病患者性生活 sexual life of patients with mental disorder

精神障碍的确切病因至今仍不明了，它可能是遗传素质与社会心理因素综合作用的结果。早年性心理发展是否顺利，对正常人格或异常人格形成，有举足轻重的作用。由于性状态是精神与肉体紧密结合，许多精神疾病都会使性欲、性行为异常，或使性功能出现紊乱；相反一些精神病人的性欲得到合理满足，可以改善疾病的预后。精神病人的性康复，一是治疗原发病，二是有区别地进行心理治疗或性治疗。下面按精神病的类型介绍精神障碍与性的关系。

精神分裂症 在重型精神病中，精神分裂的发病率占居首位，患者表现以思维、情感、知觉和行为的分离为特征，断续地具有妄想、幻觉、思维障碍和情感迟钝，与性有关的精神症状可有钟情妄想、嫉妒妄想、性内容幻听与性被害妄想，病程迁延。本病与遗传有关，外界生物环境、心理环境和社会环境，是疾病的促发因素。许多精神分裂症患者发病前，就可能存在人格方面的异常，表现所谓“精神分裂样人格”，病人自述“体验不到自己的感情”。少数慢性重型精神分裂症者，童年出现病症，由于人格解体对事物反应迟钝或丧失正常情感体验，或快感缺乏，从而限制了他们的人际交往，性活动表现比正常人要少。性欲减退曾被认为是神经分裂症者早期的性问题，这可能与他们出现与性有关的精神症状相关；也有部分病人在疾病早期有性欲增强现象，可能属于本能意向亢进或与自我防御机能减弱有关；但也有很多精神分裂患者，性能力十分正常。精神分裂症在每次发病的间歇期内，能够按照正常人那样去生活，去建立有感情的性关系；每次发病期间，尽管多有性欲或性功能障碍，但完成肉体性交动作，不会有多大困难。精神分裂症者的结婚率和生育率都较低，这与他们不能建立亲密的人际关系有关。因为遗传是本病病因之一，已婚正处在育龄期的患者，在精神症状未被控制时不宜生育；有本病家族史者，应避免与具有同样遗传负荷的另一方结婚。现代治疗方法，已使得精神分裂症不需要严格的终生住院治疗。

情感性疾病 情感性疾病是以显著而持久的情感过度高潮(躁狂相)或低落(抑郁相)为特征的精神障碍。躁狂症与抑郁症可单独发病，也可在同一患者循环交替发病。躁狂症者无论男性或女性大多表现性活动增强，人际交往中有明显的性意向。在躁狂发作时，可无所顾忌或迫不及待地寻找性对象，可赤身裸体在公共场所招摇过市，或当众手淫或有乱伦行为。对抗躁狂症状可应用碳酸锂，部分病人因锂盐导致血睾酮含量减少而诱发勃起困难，使其性欲相对降低。对躁狂症状未被控制时，一般不做性治疗。抑郁症者的性生活，以性快感缺失为其特征，表现主动性行为减少，但其性启动机制仍然完整，在被动性行为中男性阴茎勃起、女性阴道润滑，性行为过程一般不受影响。个别抑郁病人可表现变态性行为，或以越轨性活动来刺激他的情绪。从性学角度看，抑郁症者性欲减退是抑郁的标志，轻度抑郁可能是从前的性问题诱发引起的，随着性问题的解决，抑郁现象也随之消退。另一方面，对抑郁病人给予恰当的药物治疗，待情绪提高后他们对性活动的兴趣也会改善。对抑郁症状消除后仍有性困难的病人，需要进行性治疗。

偏执狂 偏执狂以持久的妄想为主要临床特征，除此以外其他精神活动正常。偏执狂患者常以被害妄想开始，继之出现夸大妄想。激情性妄想狂具有明显的性内容，其中嫉妒妄想可能是被害妄想的另一表现形式。例如有患者认为有第三者插足自己的婚恋，或怀疑其配偶另有所欢，或怀疑自己的孩子血统的纯正，常把家庭小事予以性的解释，并可编造曲折生动的情爱故事，而且深信不疑。钟情妄想具有夸大色彩，更多见于女性，她会相信某才学出众、地位显赫的白马王子主动钟情于自己，并感到非常幸福。偏执狂可应用抗精神药物治疗。

神经症 神经症是一组大脑功能紊乱的总称，主要表现神经衰弱、焦虑、恐怖、强迫、抑郁、疑病、癔病等症状。许多神经症患者的发病往往有性的基础，在神经症复杂多变的症状中，性功能障碍十分突出，几乎可以涉及到性活动的每一个环节。性的冲突可以是神经症的原因，也可以是它的一种表现。神经症者经治疗后，适应他们的婚姻生活没有什么困难。

变态人格 变态人格表现为人格结构和人格特征偏离正常，其中以悖德型和反社会型人格障碍对社会影响最为严重，性的异常最为突出。变态人格者在本能欲望、情绪气质、兴趣爱好和价值取向上，都与众不同。他们常目无法纪，以损人、害人为乐，有些从青少年时期开始，一直到成年就存在性的乱交。他们当中不乏口齿伶俐，善于编造谎言者，用很高的性交际手腕，借以达到非性目的的其他目的。变态人格已婚者，多存在婚姻问题，离婚率高，再婚率也高。变态人格者各自的自然病史并不一致，部分在中年以后可以缓解。