会阴疤痕性狭窄 stricture of vulva from scar

女性会阴和外阴因分娩或外伤造成损伤，引起疤痕挛缩和畸型愈合使阴道口狭窄。会阴损伤的主要原因是产伤。产妇会阴体厚而宽、组织水肿、胎儿过大或胎儿娩出迅速而会阴组织扩张欠充分时，或施行产钳、胎头吸引术、臀位牵引术未做适当会阴切开时，可引起会阴裂伤。会阴裂伤分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。当会阴Ⅲ度裂伤、肛门括约肌断裂未修补，则形成陈旧性会阴Ⅲ度裂伤。

据国际计划生育联合会资料报道，在阿拉伯世界、非洲次撒哈拉、亚洲部分地区、欧洲、澳洲及北美的移民人群中，一百多万妇女及女孩的生殖器官致残。人们因宗教、文化及社会原因，给1岁至青春期少女行女阴环切术。手术切除包括部分阴蒂、大阴唇、小阴唇和会阴，有时甚至将阴道口闭合起来，仅留一小孔以供排尿及排出经血。手术通常在没有麻醉及使用未消毒的剃刀、刀子及碎玻璃的条件下进行。受术者除了忍受巨大疼痛、出血及感染的危险外，均残留外阴及会阴严重疤痕、阴道口狭窄、持续泌尿系统感染，造成终身外生殖器残疾。

分娩致陈旧会阴裂伤，虽有疤痕，但不引起阴道口狭窄。如会阴缝合过高，可造成狭窄。陈旧Ⅲ度会阴裂伤，由于肛门括约肌断裂，则不能控制排便，外阴损伤后畸型愈合，可引起严重性交疼痛、性交困难。

外阴损伤引起阴道口狭窄者，要即时行疤痕松解术和整形术，恢复正常解剖及阴道口开放。

外阴、会阴损伤疤痕挛缩与性生活密切相关。会阴损伤虽不造成阴道口狭窄，但Ⅲ度裂伤病人不能控制排便，常常衣物污染、臭气难闻，在心理上造成极大压力，表现性格孤癖、烦燥易怒、少言寡欢。为了减少排便，食量减少、面目清瘦、两眼无神，有严重自卑心理，不愿与配偶相处，回避性生活。由于会阴体撕裂，虽有疤痕，仍缺乏完整阴道口，在性反应过程中则没有正常的高潮平台，不出现紧握作用，也不利于加强性刺激，使配偶有不满足感，病人本身难于激发性高潮。外阴和会阴环切术后妇女，因疤痕畸型愈合使阴道口狭窄、变形、移位，通常有性交困难和性交不能，心理障碍严重，手术治疗后方能好转。