性交损伤 trauma of sexual intercourse

性交引起的女性外阴阴道皮肤粘膜损伤和阴茎损伤。不包括因为性虐待或反抗强暴而发生的阴部以外的抓伤、咬伤、打击伤、挤压挫伤等，也不包括第一次性交可能引起的处女膜破裂(见性交出血)，亦不包括由性交引起的晕厥、感染、阴道痉挛、子宫出血等。广义的性交还包括肛交、口交、阴道－阴道交(俗称磨镜)、阴茎－股或乳房交等。

损伤种类及原因 阴茎损伤比阴道损伤少，较常见的有包皮擦伤、包皮翻转引起的嵌顿、阴茎内海绵体断裂出血等。女性性交损伤常见情况有3类。①幼女：女性一般在18岁虽开始由青春期转入成年期，卵巢的性激素分泌渐趋正常，但从解剖方面讲，女性的内外生殖系统的发育尚未完全成熟，所以与15岁前的幼女性交是残忍的行为。损伤主要是外阴皮肤粘膜因摩擦、撞击、扩张而受擦伤。如果阴茎能强入阴道，阴道也可因过度扩张而裂伤。②育龄妇女：无性交史的阴道粘膜，其前后壁贴得比较紧，阴道腔只是一条缝。与久婚或已产的妇女相比，她们的阴道粘膜表面有更明显的横褶感，摩擦系数比较大而有涩感，如果性交时没有足够的滑润分泌物就容易损伤。在阴道内深约6～7厘米处可触及一个直径约2～3厘米的韧性圆突起，这是子宫颈，也就是子宫下端的开口。在子宫颈的后上方有一深凹，叫后穹窿，这是阴道的最深处，约12～13厘米深，这是阴茎深顶时所抵达的部位。阴道的长度和周径都有很大的伸展性，勃起的阴茎一般长13～14厘米，所以性交一般不会引起阴道裂伤。阴茎深顶后穹窿对男女双方的性感都有很强的刺激作用。但如深插猛顶的动作粗暴，性交姿式又是选择女下位且分腿上举，如果遇上阴道容量和弹性与阴茎的长度粗细不相容时，偶而也可以发生阴道后穹窿粘膜裂伤，这是年轻人阴道损伤最容易发生的部位。③老年妇女或产褥期妇女：此时由于卵巢分泌功能下降，阴道粘膜缺乏雌激素的营养而变薄变脆，滑润分泌物又不足，性交可引起阴道粘膜擦伤、灼痛、出血等。有生育史的老人阴道因已产而松弛，若动作轻稳，裂伤少见。

防治 皮肤粘膜擦伤和小裂伤，一般无活跃出血，局部保护好，预防感染，大多可自愈，但要防止感染、粘连等后遗症，尤其是幼女。裂伤如果裂口大，如发生活跃出血，应立即去医院诊治缝合，而万勿羞于就诊而延误。在预防方面，为防阴道裂伤，应注意性交动作勿过猛，如阴道短(如子宫全部切除术后)或阴茎过长，可取女上位、后入式或女下位但双腿并拢性交。产褥期避免性交。为防粘膜擦伤，应做好性交前的准备前嬉工作，如分泌物仍不足，可局部加用液体石蜡。老年妇女阴道可置入少量雌激素或霜剂成药。