性保健 sexual health care

为保护男女性器官和性功能的健康发育所采取的系列化卫生措施。人的一生需经历几个生理阶段，有人按婴幼期、学龄期、青春期、壮年期、老年期等5期划分，也有按11个阶段的划分法等等，多不一致。为了更分明地显示各生理阶段的性生理特点并采取与之相应的性保健措施，现按下述分段法阐述。

婴幼期 泛指7岁以内的小儿。有人把此期分得更细致：自胎儿娩出一个月内称新生儿期，1岁以内称婴儿期，2～3岁称幼儿期，3～7岁称学龄前期。婴幼期性保健应特别注意的有3方面。①女婴出生时，可因母体性腺和胎盘所产生的雌激素的影响而出现乳房略为肿大，甚至有少量乳液分泌；另外，由于离开了母体，使女婴血中的雌激素骤减，可由此引起子宫内膜剥脱而有少量阴道出血。这些都是正常生理现象，只需加强护理，数天内便自行消失。②女孩的性腺和生殖器官仍为幼稚型，阴道内酸度低、抗感染能力弱，故尤需保护生殖器官不受感染，不宜给她们穿开档裤。③小儿无知，可出现随意玩弄外生殖器的现象，尤其男孩更易染上此癖。如不予以及时疏导，可形成一种坏习惯，影响日后性生理的健康发育。

童年期 指7岁至12岁这一生理阶段。童年期的孩子，已有了性意识，会对男女性别的差异感到困惑不解，甚至为探求答案而过分注意异性的性别行为。此期间有些孩子出现性早熟现象。如：男孩不足8岁，其阴茎和阴囊已相当于成人样子；不足9岁阴毛已出现；不足10岁腋毛已长出，有喉结显示、声音也变粗。女孩不足7岁乳头已隆起；不足8岁阴毛已萌生；不足9岁月经已初潮。为此，童年期的性保健要注意两个问题：①给孩子一些必要的性知识，从性教育中解除其存在的性疑惑，引导其性心理发育沿着健康的道路发展。②监护其性生理发育情况，发现异常应及时查明原因，保证其有正常的性发育过程，以便顺利迈向下一生理阶段。

青春期 指12～17岁的生理阶段。本期的性器官发育速度甚快，直至发育成熟。男性青春期的标志是出现第一次遗精，往往以梦遗的形式出现，约有90%的男性有此现象。随着生理上的不断发育，睾丸在酿造精子的同时，也不断造出了雄激素。在它的作用下，内生殖器中的两个主要腺体精囊腺和前列腺不断发育成熟，并开始分泌腺液，以便作为精浆的主要构成部分。当这些腺液累积至一定量时，胀满了的腺体自然地发出一种生理反射，“告知”性中枢可以向性腺下达收缩腺体的命令。在这种生理性潜意识作用下，睡眠中便出现了一些与性有关的梦境，终至导致梦中射精，这便是所谓的梦遗。对青春期的男青年进行性保健教育的要点是：①指导其正确认识遗精是一种正常生理现象，是性发育趋于成熟的一道信号，不要惊慌，也不必疑惑。②防止不自觉地养成难以自拔的手淫习惯。有的青年从梦遗中得到快感与乐趣，因而有意识地追求制造性高潮的机会，最简单的办法便是手淫(或称“自慰”)。如果偶然且不影响自己的学习、工作和体力，则不必介意，但如果次数甚密，以致造成精神涣散、记忆力减退、无心向学、体力下降，形成不能自拔的习惯性手淫，则应进行疏导，鼓励患者下定决心和毅力，不要无端地用手淫去寻求性兴奋，可参加一些可分散性注意力的文艺活动或体育锻炼，不要穿窄裤以减少对外生殖器的刺激。③加强性道德教育，避免出于猎奇而进行违背社会规范的性尝试。引导提高道德观念，力戒非分之想，遵守道德规范和法律法规。④对怀疑自己性发育异常的男青年进行性科学教育，甄别正常与异常的界限。这些青年常常为自己外生殖器的长短、大小、角度以及是否出现遗精而困惑。但这些现象许多本属于正常现象，要用具体的数据和科学的分析令人信服地对他们进行心理疏导。女青年进入青春期的标志是初潮(第一次月经)的出现。在中国，初潮出现的年龄是在13岁前后，北京的统计最早8岁，最晚18岁。各地存在着年龄差现象，主要受经济水平、营养状况以及遗传因素、气候条件等影响。近年发现，初潮年龄有不断提前的趋势。对青春期女青年进行性保健教育的要点是：①帮助其正确认识月经是正常生理现象。少女们往往在毫无精神准备中发现阴道流血而惊慌失措，在难以启齿的情况下感到惘然。因此要告知这一现象的出现是一个可喜的信息，由此说明已步入性的成熟期。②指导做好经期卫生工作。如保持外阴的清洁、勤洗月经带、避免着凉、心情愉快等。③给予自尊自爱的道德教育。女青年由于性征的不断显露，容易成为异性垂青的目标，甚至成为性攻击的对象。而少女们可因性腺的不断成熟和性腺激素的不断增多而有一些性欲的启动，因而这期间尤应注意自尊和自爱，有效地使自己的行为符合道德规范和法律制度，维护好自己的身心健康。

育龄期 也有称性成熟期或生育期者。此期一般自18岁开始，可持续30年左右。但男性此期起始时间可推迟数年，持续时间可以更长些。男女双方在此年龄阶段，其生殖器官的发育及功能已完全成熟，具备担负生育的能力。女性25～35岁是生殖机能最为旺盛的时期。进入育龄期的男女有未婚和已婚者。其所经历的生理时期长达几十年，故其性保健内容应分阶段实施，较重要的有3个阶段：①围婚期。指从择偶到婚后受孕前这段时期。这期间的性保健重点是择偶指导、婚前性生理和性心理准备、新婚性生活卫生等。择偶期间应指导避免近亲婚配，防止下代的出生缺陷。另应在提高性道德基础上防止出现由婚前性行为导致的非意愿妊娠，避免出现人工流产对生理和心理上的创伤；婚前的生理及心理准备可依靠婚前健康检查的结果，及时矫治有碍性生活或孕育等方面的缺陷，并为未来的性生活解除性心理方面的障碍；新婚性卫生主要指导第一次性生活时双方应有的心理协调和具体运作，尽量减少可能出现的轻微创伤，并指导事后的卫生措施，以防生殖道或泌尿道的感染。此外，还应授予性和谐的有关知识，以利于巩固婚后的夫妻关系。②孕期。指从卵子受精至胎儿娩出阶段。保健内容之一是孕期性卫生，要道明孕期前三月及后一月都是性禁忌期，目的在于防止流产或早产。在其他的妊娠阶段过性生活，也应以温和为主，力避导致子宫的异常收缩引起胎盘早期剥离而流产；过性生活时尤应讲究卫生，不让外界病原体进入阴道，防止感染引起内生殖器炎症并由此贻害了胎儿。③生育一个健康孩子后的时期。这一阶段是生理和心理状况都较为复杂的时期。各人的环境条件、生理水平、健康情况都有许多差异，因此其性保健措施也应有相应的不同。如有的人把孩子出生看做家庭的幸福；有人却因孩子降临后开支增加而把孩子当成负担；有人把孩子作为爱情的结晶，有了孩子后夫妻感情倍加深刻；有人却因妻子照料孩子付出了精力和感情使丈夫对夫妻生活开始感到不满；生孩子使女方生殖道不及生育前的生理水平，使双方减弱了原来那种性满足；事业或工作上的需要使双方都扩大了与异性接触的范围，各自(尤其男方)都可以隐伏有婚外恋的危机。因此，这期间性保健的重点应是继续加深夫妻感情，不断提高性生活的质量，尤其在方式和体位上应有所改进，使婚姻生活常能增添新内容，及时消除夫妻间可能动摇婚姻关系的各种因素；另外，应注意进行避孕指导，防止计划外妊娠所造成的身体不必要损失。

更年期 指自40岁至55岁这个生理阶段。男子更年期多数没有明显的临床体征，即使有，也甚轻微短暂，故往往不被注意而略去，因此更年期一般只对女性而言。女性更年期又称绝经期，有绝经前期、绝经期、绝经后期之分。中国妇女绝经期的年龄为49．5岁。更年期由于卵巢的进一步萎缩变小、女性激素减少、生殖道萎缩、分泌物缺乏，因而给性生活造成许多困难，有时可出现难交合现象，或造成疼痛而影响性兴趣。这时，应服用少量雌激素以维持本身性能力。另外由于阴道酸度开始降低，原来的“自洁”作用逐渐减弱，故应注意外阴清洁及性生活卫生，防止阴道感染病菌。

老年期 泛指60岁以后的男女性。但男性老年期的实际年龄可略为推迟。由于生殖腺的进一步退化，使男性阴茎勃起所需时间增加，射精时可不达到完全勃起、精液量少且射程短或只渗不射、节律收缩次数少，不应期更长，睾丸在兴奋期时很少有增大现象。老年女性生殖系统在更年期逐渐衰退情况下继续发展，因而各种症状更趋明显，性反应能力也更减弱。但老年男女均仍有性的欲望，而性欲望并不都导致性交。这种欲望的满足常常是感情而不是性欲上的，例如拥抱、内心情感的倾诉或皮肤的彼此接触与爱抚。老年期性保健的要点是：①服用少量性激素及含钙物质，以阻缓性衰老和脱钙的进程；②注意性卫生，防止在可能出现的老年性阴道炎基础上合并其他感染；③提倡适当性活动，以愉悦身心、促进机体活动，必要时可适当借助性用具帮助康复；④不纵欲，根据健康情况而有节有度。