性康复 sexual recovery

使患有性功能障碍者恢复健康。由于结婚(或结婚年龄)之前男女的性功能均未能有发挥的机会，故在此前的性功能障碍常常不被本人、医生所注意或发现。较常见的男性性功能障碍有阳痿、早泄和不射精；女性有性欲低下和高潮障碍。综其病因则有心因性和器质性之分。心因性病因如不情愿的性交、性观念束缚、性知识缺乏、环境不协调、特殊心理(如高龄初婚、复婚、再婚)、变态性心理等；器质性病因系指病理变化造成的性功能障碍，如生殖器官的先天发育不良或畸形、后天引起的病理变化(包括截瘫残疾和性器官残疾)、生殖内分泌系统的发育及功能不足等。性功能障碍的类型和程度因人而异，因此，为达到性康复所采取的措施和效果也不尽相同。一般采用的方法有如下几项。

性咨询法 又称性知识传播法。适用于心因性的性功能障碍。其所以出现症状主要是性知识缺乏造成的。传播知识时尤应注意如下内容：①男女性生殖器的解剖和生理特点，尤其是男性阴茎头、阴茎系带以及女性的阴蒂、阴道口近端1／3段的功能。这些最敏感的部位常常未受到性功能障碍患者的注意和重视，因而对其功能利用不足或不当。②男女的性反应周期。尤其女性性高潮的表现和出现的条件，后者对于如何促发女性性高潮将起到重要作用。③男女的性反应差异。尤其应讲清楚男性性不应期的生理现象。性不应期系指在一次性高潮(男性表现为射精)之后多数男人不可能立即出现第二次高潮。而女性则不然，她们可在性高潮之后，继续接受刺激而出现多次高潮。明白了这个道理，会更有利于双方的性协调。做法是设法先让女方达到高潮，而当男方出现高潮时，女方已再次获得高潮；另外，女性知道了男性有性不应期现象，在性生活过程中便有更多的理解和谅解，对男方不做过分的要求，且会消除许多不应有的误解。④不同年龄组有其不同的性生理特点。尤其要说明中老年的性能力、性反应与年青人的不同之处以及如何调适的方法。使当事人了解某些现象的出现实属正常生理变化而非患上疾病，解除其性心理上的障碍。⑤特殊心境有其出现性功能障碍的特殊性。这里指高龄初婚、复婚、再婚、被强奸过、精神负担沉重以及在不安全环境中过性生活情况者。解决这些问题重在疏导，根据具体人与具体事从心理及生理上予以解惑。尤其要道明由这些引起的性功能障碍，在求得双方充分理解与合作情况下是能够调适的，当前出现的现象只不过是暂时的现象。⑥正确认识手淫(自慰)和遗精等生理现象。尤要说明除非已形成不能自拔的手淫习惯或频频遗精(包括“滑精”)现象才应延医治疗，其他如男女皆可出现的偶然性手淫或“梦遗”、梦交现象，统统属于正常范围，不必为此而担惊受怕，导致本不该出现的性功能障碍的发生。以上知识介绍的目的在于让当事人了解正常与异常之间的区别，正确对待所出现的一些表象。另外，可从获得的知识中创造性地克服各种不利因素，以便营造性功能康复的条件。

心理康复法 又称精神康复法。有4种方法：①性感集中训练技术。是一种去除焦虑的好方法。常用于阳痿患者的康复。②脱敏训练技术。目的在于提高射精中枢的兴奋“阈值”，避免在低刺激量时便出现射精现象。常用于早泄患者的康复。③挤捏技术。与脱敏法有操作上的区别，但目的都在于使兴奋阈值提高，故也常用于早泄患者。①性高潮营造或重建技术。主要用于从未有过性高潮或虽曾有过但往后又减弱或消失的女性。这类患者常常以一成不变的模式过夫妻生活，男方不懂得性诱导，因而没有性唤起或在唤起微弱时即匆匆交合；或交合片刻又匆匆一泄了之。有阳痿或早泄者当应按不同原因采取不同康复措施。除此之外的性高潮缺乏或障碍者，则应在双方都诚心诚意基础上去建立或重造性高潮。要求双方都应懂得男女间的性生理特点，应有互谅互让精神，应有开明一点的性观念和性态度，排除环境中对营造高潮过程的不良因素。双方不仅仅要学习一些方法技巧，而更重要的是各自应有的坦诚和默契。

药物康复法 可作为心因性辅助治疗或病因治疗。常用的有5类药物：①兴奋剂。如咖啡因或士的宁。②性激素。如女用的乙烯雌酚、尼尔雌醇、泰力更、福诺宁(后两种系雌性动物性腺中的提取物)；男用的丙酸睾丸素(针剂)、安雄(口服)、育亨宾(“痿必治”)；男女均可用的人绒毛膜促性腺激素、克罗米芬等。这些主要用于性激素水平较低引起的性功能障碍，有时也适当作为心因性的辅助用药。③镇静剂。对冲动过度、心情紧张或失眠造成的早泄患者有效，如鲁米那、非那根、氯丙咪嗪、利眠宁、安定、硫酸镁等，用时尤应控制药量，需在医生指导下谨慎使用。④局部外用药。常有两类药物。用于早泄者，目的在于降低局部敏感度，借以提高性阈值，延长性交合时间；用于阳痿者，常是一些毛细血管扩张药或神经末梢兴奋药。早泄外用药多以地卡因类为主、阳痿外用药常配有激素类或麝香等中药混合物，它也有兴奋女性的局部作用。⑤强壮疗法及支持疗法。主要以中医滋阴、壮阳类药物为主，辅以维生素、微量元素和能量合剂等。目的在于调动体内生理功能，为性康复创造必要的物质基础。

手术康复法 大多用于男性器质性阳痿，但也有用于特殊女性者。男用常有几种术法：①阴茎海绵体内药物注射法。药物主要为罂粟碱和酚妥拉明。可于晚间性交前注入，目的在于形成化学性假体。②阴茎血管手术法。主要为改善局部的血液循环，使阴茎的海绵体能有足够的血量以维持勃起。如大血管重建术、血管吻合术等。③阴茎假体法。即在阴茎中充填一些物质，借以维持一定的硬度，使能达到插入阴道的目的。本法是从鲸类和灵长类动物拥有骨性阴茎得到启发的。自1936年起先后用过助软骨、丙烯酸酯、聚乙烯加硅胶、凝胶充入硅胶管、硅银等各种材料制成阴茎假体，均取得了一定的疗效。