注射用盐酸雷尼替丁
注射用盐酸雷尼替丁使用说明书
- 【药品名称】通用名称：注射用盐酸雷尼替丁汉语拼音：Zhusheyong Yansuanleinitiding
- 【成份】盐酸雷尼替丁。化学名称：N′-甲基-N-[2-[[[5-[(二甲氨基)甲基]-2-呋喃基]-甲基]硫代]乙基]-2-硝基-1,1-乙烯二胺盐酸盐。
- 【性状】本品为微黄色或淡黄色的块状物或粉末。
- 【适应症】抑酸药。主要用于：①消化性溃疡出血、弥漫性胃黏膜病变出血、吻合口溃疡出血、胃手术后预防再出血等；②应激状态时并发的急性胃黏膜损害和阿司匹林引起的急性胃黏膜损伤；亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
- 【用法用量】成人：上消化道出血：每次50mg，稀释后缓慢静滴（1～2小时），或缓慢静脉推注（超过10分钟），或肌注50mg，以上方法可每日2次或每6～8小时给药1次；术前给药：全身麻醉或大手术前60～90分钟缓慢静注50～100mg，或5%葡萄糖注射液200ml稀释后缓慢静脉滴注1～2小时。小儿：静注：每次1～2mg/kg，每8～12小时一次；静滴：每次2～4mg/kg，24小时连续滴注。
- 【禁忌】有本品及成分过敏者禁用。
- 【注意事项】（1）本品可掩盖胃癌症状，用药前首先要排除癌性溃疡。（2）严重肝、肾功能不全患者慎用，必须使用时应减少剂量和进行血药浓度监测；肝功能不全者偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态。（3）血清肌酐及转氨酶可轻度升高，容易干扰诊断，治疗后期可恢复到原来水平。（4）长期使用可持续降低胃液酸度，有利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物。（5）男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。（6）出血停止后可改用口服制剂维持治疗。（7）偶有报道本品会加重急性卟啉症患者的病情，患过该症者应避免使用。
- 【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘，并从母乳中排出，鉴于目前尚无有妊娠妇女的充分和严格控制的研究，故孕妇及哺乳妇女慎用，只有确实必要时才可用本品。
- 【儿童用药】8岁以下儿童禁用。婴儿仅限于必要的病例才用。
- 【老年用药】临床研究中并不包括足够的病例来测定是否65岁以上老人的反应与年轻组有何不同。然而，在国外进行的对照性研究中，对4197例65岁以上病人（其中75岁以上899人）所作的群体分析表明，有关本品的安全性与有效性方面与年轻组并未发现有何不同，但这不排除部分老年人对其敏感性更高。本品主要由肾脏排泄，其毒性反应对肾功能损害较大。由于老年病人通常肾功能都有所减退，应谨慎选择剂时量，最好同时对肾功能进行监测。
- 【药物相互作用】（1）本品能减少肝血流量，当与某些经肝代谢、受肝血流影响较大的药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意。（2）与抗凝药或抗癫痫药伍用时，要比西咪替丁安全。（3）虽有报道与华法林合用可以降低或增加凝血酶原时间，然而人体药动学研究表明，即时雷尼替丁的剂量达到每日400mg，也无相互作用发生，雷尼替丁对法华林的清除率与凝血酶原时间均无影响。雷尼替丁的给药剂量超过每日400mg时是否会与华法林发生药物相互作用则没有作过研究。（4）与普鲁卡因合用，可使普鲁卡因胺的消除率降低。（5）雷尼替丁减少胃酸分泌可能导致三唑仑的生物利用度增加，二者之间这种相互作用的临床意义不明。
- 【药理毒理】药理作用，本品为H2受体拮抗剂，以呋喃环取代了西咪替丁的咪唑环，对H2受体具有更高的选择性，能显著抑制正常人和溃疡病人的基础和夜间胃酸分泌，以及五肽胃泌素、组胺和进餐引起的胃酸分泌，其抑制胃酸分泌的效价按摩尔计为西咪替丁的5～12倍。静注本品可使胃酸分泌降低90%；对胃蛋白酶原的分泌有一定的抑制作用。对实验性胃粘膜损伤和急性溃疡有保护作用。对胃泌素和性激素的分泌无影响。
- 【药代动力学】本品一次给药后作用时间可持续12小时。在体内分布广泛，且可通过血脑屏障。30%经肝代谢，50%以原形随尿排出，T1/2为2～3小时。肾清除率为489～512ml/min，肾功能不全时降低，血浆浓度升高，T1/2延长。本品可透过胎盘，乳汁中浓度高于血浆浓度。
- 【贮藏】遮光，密闭保存。
- 【有效期】暂定12个月