陆懋修

陆懋修，清代医家。字九芝、勉旃，号江左下工、林屋山人，元和（今江苏苏州），家为世医。

生平事迹

陆懋修先世以儒著称，皆通医。懋修初为诸生，世其学以文学：咸丰中(1881～1861年)转徙上海，乃致力于医而以医名。生平研精《素问》，恪守仲景家法，更博通汉以后诸家论著。尝谓柯琴、尤怡两家得仲景之意颇多：故每以二家之论.评述清代庸医之得失，他长于著述，至老不倦，现存《世补斋医书》33卷。提出了一些医家著述时相互抄袭的情况，对不少医家之论予以评述，其中虽也不乏中肯之谈.但由于过分推崇张仲景，并泥信五运六气之说.更反对王清任实地观察人体内脏。因而也表现了较浓厚的尊经复古的保守思想。晚年其子登弟，就养京邸，乃定居北京，以高寿终。

陆氏一生著述甚丰.他于1866年著成《世补斋医书》.分正、续两集。正集包括《文集》16卷、《不谢方》1卷、《伤寒论阳明病释》4卷、《内经运气病释》9卷(附《内经遗篇病释》1卷)、《内经运气表》1卷、《内经难字音义》1卷。续集包括《重汀傅青主女科》、《重订戴北山广温热论》、《重订绮石理虚元鉴》、《校正王朴庄伤寒论注》。另外.尚著有《金鉴方论》、《太阳寒水病方说》，〈仲景方汇录》.《水饮活法》、《医林琐语·世

补斋杂缀》、《随笔所到》及《陆九芝采药第三图》等。

学术思想]陆氏推崇仲景学说.提出温病即包括在伤寒之中，重视运气理论，引历史上用药当证，其说亦辨，对后世医家均有较大影响。

1、推崇仲景学说，以《伤寒论〉治温病。陆氏根据“伤寒有五”的记载，指出“仲景撰用《难经》温病即在伤寒中.治温病法不出伤寒外”，“质而言之，温病者，阳明也”.“病之始自阳明者为温.即战自太阳而已入阳明者亦为温”。认为自吴又可著《温疫论》始，专著益多，各出己意，关键在于对温病的概念离开了阳明。如“喻嘉言移其病于少阴肾，周禹载移其病于少阳胆，舒驰远移其病于太阴脾，顾景文移其病于太阴肺，……吴鞠通移其病于上焦.陈素中、杨栗山移其病为杂气，章虚谷、王孟英移其病为外感……而不知阳明为成温之薮”。陆氏还认为叶天上之医案及《温病证治》等悉出门下弟子.不尽可信。且《温病证治》所载”温邪上受.首先犯肺，逆传心包”数语，也不应经法.误将胃热作肺热，是不识阳明所致.并著《阳明病释》一篇专为之阐明。所以在治疗上，他认为“置六经于不问，不知《伤寒论》六经提纲本不独为伤寒设，废《伤寒论》六经则六经失传·废六经则百病失传，莫谓《指南》所言无关大局也”，强调以六经辨治温病，陆氏认为温病的本质是热，故治疗的关键是撤热。他说.“热之不撤.阴即有不克保者’.“其于急去热邪，阴始可保。如仲景之白虎、承气汤.小之而一去其热.阴既不伤;如仲景之葛根芩连诸方，辛从甘以化阳.苦从甘以化阴.阴阳和而时雨降.顷刻间有嘘枯振槁之能者”，祛邪撤热的方药.简称芩、连、膏、黄.既清热祛邪(苦寒方剂首选葛根芩连汤，他如黄芩汤、黄连解毒汤，三黄石膏汤、三黄泻心汤、普济消毒饮等;辛寒方剂如白虎汤).又攻下逐邪(如诸承气、凉膈散、运气五疫丹等).陆氏称“此余二十余年酌用之方 病无不愈”。

2、重视运气学说，以各家之说以证之。陆氏文集载有《六气大司天》.说欲明前人治法之非偏，必先明六气司天之为病.“以三百补;丹溪而遇寒湿.决不偏于清滋”，”至于六经提纲以太阳为寒水阳明为燥金.少阳为相火.安有一时而六气俱见。亦安有一人一时之病而六气俱见乎?其谬不待辟”。《内经运气病释》刘廷枚“弁言”引九芝说“而所以知病所从生，则尽在《天元纪》七篇阴阳五行中.自医者不读此七篇.而百病之始生皆不知其所自.此余《内经病释》所由.独举此七篇而作也”。“并以此七篇病因治法以求《伤寒论》六经之何由而病，而病何由而治”。可见陆氏对运气学说之极为重视.然陆氏亦言运气不能尽合实际，但可以明天道于古如是，于今如是。按古人用药.辩证施治各有主当，特在理论上未免主张过当，用药时或有偏向.陆氏概归诸司天之气不同.实有所偏。诚如章太炎六十年为 一大运，六十年为一大气.五运六气迭乘.满三千六百年为一大周·遂以知古人之用寒用温即各随其所值之大司天以为治，而在其人适与时合.往往有不自知者.其人而当湿土寒水.寒水湿土之运，则以温散温补为治者.非偏矣;其人而当风火火风，燥火火燥之运.则以凉泻清滋为治者.非偏矣。井述自黄帝起.列举历史某年某气流行，某人治以某法.并自己经历以为之证.阐述疾病各随司天以变的观点。指出：“知古圣昔贤者著书立说.都是补偏救弊之人.仲景为医中之圣.师表万世.黄芩、白虎即守真所本也.建中、理中即东垣所本也;炙甘草汤、黄连阿胶汤即丹溪所本也，补泻温凉各随其运。设以守真而遇湿寒.决不偏于寒凉;东垣而遇风湿.决不偏于温热。”先生言：“此非司天在泉为之，餐食服御之异，人事之不齐也。”

3、提倡截断扭转.反对按图索骥。陆氏对当时不良之医风，曾为文斥之.指出 “假如人得寒热病，一二三日尚未遽命医也.至四五日而不能不药矣，医来病家.先以一虚字箝其口，若惟恐其不以为虚者，药用大豆卷、淡豆豉.防其留恋增重也。此数日间绝不用些微辛散.防其虚也.不如是不合病家意。五六日用生地、用石斛，立案书防其昏谵·不如是而欲以苦寒者去病，病家不乐闻也。越日而昏沉谵妄矣.六七日用犀角羚羊角·案则书曰防其肝风动.防其热入心包.不如是而欲以攻下者去病，病家所大畏也。逾时而妄言妄见，手肢掣动.如是者谓之一候。一候既过，病势已成，然后珠黄散、苏合香丸及至宝丹、紫雪丹贵重之物于焉毕集.病则舌强言蹇，目先散乱.囊缩遗尿，手足厥冷，种种恶候，相随而至，于是他无可防而独防其脱矣，此等病状皆在七日以外.十三四日之内·……接日开方，所防皆验-…至此即有真医，安能将真方真药希图挽救于不可必得之数。……其明日必至之状，皆其昨日预防所及.一若此病本有是天然之节奏者·病家耳熟焉，而不知病本可以不若是也。”病本不至有如此节奏者.误于用药不及时，不能扭转截断而尾随病后。陆氏此论至今仍有借鉴之价值。

懋修少攻举子业，因累试不售而承家业，竟以医名，于柯琴与尤怡两家最为折服，常以两家结论为依据而评述他家之观点得失，平时著述甚多。著成《世补斋医书》，包括《文集》、《不谢方》、《伤寒论阳明病释》、《内经运气病释》、《内经运气表》、《内经难字音义》。且重订及校正《傅青主女科》

、《广温热论》、《理虚元鉴》、《校正王朴庄伤寒论注》，合为《世补斋医书续集》。