陈无择

陈无择(1131—1189年)，名言，以字行，原籍宋青田鹤溪(今景宁县鹤溪镇)人。长期居住温州，行医济世。他精于方脉，医德高尚，医技精良，学术造诣深遽，除从事医学理论研究之外，并多著书立说。因此，不但求医者众，而受业者更是纷至沓来。由于他的名著《三因方》为永嘉医派奠定了学术基础，因此，陈无择也就成了永嘉医派的创始人。

主要经历

陈氏幼年敏悟超人，及长学医，精于方脉，治病很有应效。他博览医籍，搜集众长，尤善于由博返约，将《内经》、《金匮要略》之旨，前贤明哲之论悉心深究，从而穷研受病之源，阐发“三因学说”。著成《三因极一病证方论》18卷，简称《三因方》，又称《三因极一病源论粹》(1174年)，为中医病因学的专著，对后世病因病理学有很大影响。

著作

他的主要著作《三因极一病证方论》确定了他在中医学中的地位。此书继承、发展了《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等的病因学理论，创立了病因分类的“三因学说”。并以病因为纲，脉、病、证、治为目建立了中医病因辩证论治方法体系。实践了其由博返约，执简驭繁的方剂学治学思想与学术理念。

学术内容

陈氏的主要学术思想在于阐明“分别三因，归于一治”。主张辨证重脉而处方不泥。

1．阐论三因。陈氏在《内经》和《金匮要略》有关病因理论的启迪下，结合临床治疗详尽地阐述了“三因学说”，指出“六淫天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情人之常性，动之则先自脏腑郁先。外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气。尽神度量。疲极筋力，阴阳违逆，乃至虎狼毒虫。金疮踒折。疰忤附着畏压溺等有背常理。为不内外因。”又指出“所谓中伤寒暑风湿，瘟疫时气皆外所因。”可见陈氏把六淫之邪、瘟疫时气等列为外因。七情所伤为内因，饮食劳倦以及仆伤虫毒等归为不内外因。这三种致病因素。既可单独致病，又能相兼为病，彼此并非完全割裂。另外，陈氏认为三因致病后形成的病理产物，如痰饮、瘀血等。又可作为病因导致不同的病证。

陈氏注重病因。其目的是为正确地辩证施治。即“分别三因，归于一治”。他指出：凡治病。须识因。…不知其因。施治错谬。医之大患。不可不知。…“治之之法。当先审其三因，三因既明，则所施无不切中。”并把三因理论具体运用于临床各种病证的辩正之中。如论五疸，认为“若论所因，外则风寒暑湿，内则喜怒忧惊酒食房劳。三因悉备。世医独丽于伤寒论中。不亦滥矣。学者宜识之”。又如论眩晕证治说：“眩晕既涉三因。不可专为头面风。”并具体论述了内因、外因、不内外因所致眩晕的不同症状特点。这些见解，显然与后世“辨证求因”，“审同论治”。重视病因的观点相吻合。

2．辩证重脉。陈无择在详究三因的同时，还十分重视察脉辨证，强调学医必识“脉、病、证、治，及其所因”。因脉以识病。因病以辨证，随证以施治。他在前人学说的基础上提出“分人迎气口以辨内外因；列表里九道。以叙感伤病”的诊脉方法。察脉必以人迎气口分内外所因，陈氏认为是“学诊之要道”。其诊法是左手关前一分为人迎。候六淫外感。右手关前一分为气口。候七情内伤；其不应于人迎、气口者。为不内外因。然以左右关前分主内伤、外感，不及分候脏腑之说为优。所谓“列表里九道”。是将24脉分为浮、芤、滑、实、弦，紧、洪“七表病脉”，微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱“八里病脉”，和细、数、动、虚、促、结、散、革、代“九道病脉”3类。同时陈氏又指出 “博则二十四字，不滥丝毫：约则浮、沉、迟、数。总括纲纪。故知浮为风、为虚沉为湿、为实；迟为寒、为冷。数为热、为躁。风湿寒热属于外，虚实冷燥属于内。总之。“医事之要无出三因。辨因之初。无逾脉息。”