失眠

失眠是指经常不能正常睡眠而言。轻者入眠困难，或眠而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐，严重者可整夜不眠。

失眠多见于现代医学的神经官能症，更年期综合征等。失眠常兼见头晕、头痛、心悸、健忘等症。临床上凡以失眠为主症者，属本书讨论范围。

〔临床表现〕

1．心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，饮食无味、面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。

2．阴虚火旺：心烦失眠，头晕，口干，津少，五心烦热，舌质红，脉细数或有梦遗，健忘、心悸、腰酸等症。

3．痰热内扰：失眠，胸闷头重，心烦口苦，目眩。苔腻而黄，脉滑数。

〔诊治要点〕本病失眠一证，临床上首分虚实。虚证多属阴血不足，重在心脾肝肾；实证多因肝郁化火，食滞痰浊、胃府不和。在治疗上，虚者宜补其不足，益气养血、滋补肝肾；实者宜泻其有余，消导和中，清降痰火。实证日久，气血耗伤，亦可转化为虚证。

〔治疗方法〕取穴：印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳、风池、肩井、翳风、关元、气海、中脘等穴。

〔手法〕一指禅推法、按法、揉法、抹法、拿法、摩法、击法。

〔操作〕

1．头面部及肩颈部；患者坐位。用一指禅推法自印堂至神庭，从印堂向两侧沿眉弓至太阳穴，往返推之；继之推抹眠眶周围；再用一指禅推法自印堂沿鼻外缘推至迎香、颧髎、地仓、颊车至耳后翳风，配合抹法；然后施掌侧击法于头部两侧，提拿风池穴、拿肩井。时间约15分钟。

2．腹部：患者仰卧位，摩腹，同时配合按揉中脘、关元、气海。时间约6分钟。

3．背部：患者坐位或俯卧位。先按揉(或)背部，重点按揉心俞、脾俞、胃俞，继而擦之。拿内关、神门。

〔辩证加减〕心脾两虚，加按揉肝俞、肾俞、小肠俞；阴虚火旺：加擦肾俞、命门、涌泉；痰热内扰：加按揉足三里、神厥，横擦左侧背部及八髎穴。

〔注意事项〕

1。如为器质性病变引起的失眠，要积极治疗原发病。

2．解除病人思想顾虑，养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，指导和鼓励病人坚持体育锻炼。

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