头痛

头痛一般是指头部上半部自眼眶以上至枕下区之间的疼痛。根据病因不同，中医学将头痛分为外感和内伤两类。本节仅讨论以头痛为主要症状者的诊治。

1．外感

(1)风寒头痛：头痛项强、肩背不舒，肢体痠痛，喜暖恶风，口不渴，苔薄白，脉浮或紧。

(2)风热头痛：头胀头痛，面红耳赤，发热恶风，口渴咽痛、小便黄赤，苔薄黄，脉浮数。

2．内伤

(1)肝阳头痛：头痛眩晕，心烦易怒，口苦咽干，喜太息，苔薄黄或舌红少苔，脉弦。

(2)血虚头痛：头痛头晕，神疲乏力，面色少华，心悸气短，舌淡脉细弱。

〔诊治要点〕本病临床上诊治的关键，首先分清外感、内伤，辩清虚实。外感头痛，一般发病较急、痛势较剧，多表现掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，发无休止，多因外邪致病，多属实证，治以疏风散邪为主；内伤头痛，一般起病缓慢，痛势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，疲劳则剧，时作时止，多属虚证，治以补虚为主。若虚中挟实，错综复杂，当分别施治。

〔治疗方法〕

〔取穴〕印堂、头维、太阳、百会、风池、风府、合谷

等穴。

〔手法〕一指禅推法、按法、揉法、抹法、拿法等。

〔操作〕患者坐位或卧位。

1．头面部：用一指禅推法从印堂开始，向上沿前额发际至头维、太阳，配合抹法与揉法，继之按揉印堂、太阳、百会；然后在额部施以掌侧击法，指尖叩击头部，最后拿五经并提拿风池。

2．颈项部：用一指禅推法(或按揉法)施于风池、风府及颈项部；然后颈肩部与上背部；最后拿风池、肩井及合谷。

〔辩证加减〕风寒头痛：加按肺俞，直擦背部两侧膀胱经。风热头痛：加按揉大柱、曲池。肝阳头痛：加掐太冲、行间、推桥弓。血虚头痛：加按揉足三里、三阴交、脾俞、胃俞。

〔注意事项〕

1．引起头痛的原因很多，头痛是部分疾病的主要表现，又是一些病变的前兆征象，治疗时必须审证求因，辩证施治。

2．治疗过程中，病情可能反复，应向病人解释清楚。

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